宋某某医案
基本信息
- 性别: 女
- 年龄: 55岁
- 就诊日期: 2000年8月30日
主诉
患者有慢性尿路感染史，1a来病情逐日加剧。
现病史
- 主要症状: 不能进食，恶心呕吐甚剧，腹部痞满不舒，烦躁不安，有时嗜睡不醒，精神萎顿，面色萎黄，呈严重贫血貌。
- 检查结果:
- 血红蛋白 (Hb): 50g/L
- 尿素氮 (BUN): 33mmol/L
- 血清肌酐 (Ser): 850μmol/L
- 血压: 17.7/12.0kPa
舌诊与脉诊
- 舌象: 淡
- 苔象: 腻
- 脉象: 细
西医诊断
慢性肾功能衰竭(尿毒症末期)
中医辨证
脾肾虚衰，浊邪上壅，清窍被蒙。患者已伴精神症状，病势垂危。