清肃失司

患者有发热无汗，气喘咳嗽，咯痰不爽，胸膺牵痛，口干欲饮，症势非轻。脉浮紧滑数，舌中灰黄，边薄腻。诊断为风温引动伏邪，挟痰交阻，阳明为病，肺热叶举，清肃之令失司。二诊见咳嗽气逆，喉有痰声，难以平卧，口干不多饮，脉滑数而促，风温伏邪挟痰瘀阻塞肺络，肺炎叶举，清肃之司不利。

方某，76岁，气急，动则益甚，咳嗽，纳欠馨，夜艰寐，右背部手术处拘急感。舌质偏暗而胖、有齿印、苔白，脉滑尺弱。辨证为术后肺肾两虚，瘀毒未尽，清肃失司。舌质澹胖偏暗、有齿印、苔薄腻，脉滑。

73岁男性，动则气急伴咳嗽咯痰1月余。主症为活动后气急、咳嗽、痰多、纳差、神疲乏力、大便欠畅、夜尿频。舌质紫暗、苔薄，脉小滑、尺脉弱。中医诊断为肺肾两虚，密毒内结，清肃失司。

男，62岁，咳嗽、痰白黏稠，时夹绿痰，气急，动则尤甚，舌质澹红，苔薄白腻，脉细，脾肾两虚，邪毒恋肺，清肃失司

患者年龄3岁半，女性。高热不退，体温持续39℃以上，烦躁不安，精神委靡，咳嗽少痰。中医诊断为风温犯肺，肺气闭塞，痰火内郁，清肃失司。舌红，苔黄腻，脉滑数。

13岁男性，声音重浊不扬，咳嗽，痰稠色黄，喉干，口燥欲饮，大便燥结月余。舌质红，苔黄，脉数。证属痰热交阻、肺气失宣。

患者发热咳嗽，咳痰不畅，咳引胸胁掣痛，夜间尤甚，声音嘶哑，喉中介介如梗状。面色萎黄，纳食不馨。胸片示两肺下纹理增深。证型为风寒外邪乘虚侵袭，肺虚邪恋，清肃失司。舌象未提及，脉象未提及。

患者男性，65岁。主诉咳嗽伴浊涕倒流，咯黄绿痰，有腥臭味。病程近周。中医诊断为鼻后滴流综合征，证属痰热伏肺。主症为咳嗽、浊涕、黄痰、腥臭。体征见口苦、苔黄、脉小弦滑。舌象为苔黄，脉象为小弦滑。病因病机为肝胆郁热，痰浊内蕴，肺窍不利。

郑某，50岁，咳嗽加剧半个月，伴气喘、咯白色黏痰、胸痛、低热。形体瘦长，舌偏嫩澹，脉稍数。咳嗽，气喘，咯痰，胸痛，发热。病机为感受外邪，入里化热，津液被灼为痰，清肃失司，肺气不利。肺热壅盛证。

患者45岁，男性。主诉呛咳半年，咽痒、喘息、咯痰黏黄，左胸肋牵掣不适。舌红苔薄腻，脉弦滑小数。诊断为肺金痰热内壅、清肃失司。

周某，女，53岁。咳嗽10余日，吐黏痰，或白或黄，胸闷气短，口干苦，纳食减少。舌淡红，苔薄黄。脉弦。中医诊断为咳嗽（支气管炎）。证型属肝气郁结，痰热壅肺。病因病机为肝火上逆，灼伤肺津，炼液为痰，肺气失宣。二诊主诉咳嗽减缓，痰少色白，口微干不苦，头稍晕。舌澹红，苔薄黄，脉小弦滑。三诊微咳，咽痒，清涕，舌澹红，苔薄黄，脉弦细。

患者24岁，男性，主诉咳嗽持续2年，伴有咽痒、阵咳、痰多且粘稠或黄，口干且苦，纳差。舌淡苔微黄，脉小弦。诊断为久咳之疾，肝气乘肺，肺金蕴热，灼津成痰，致使清肃失司。二诊时症状改善，痰量减少，仍呈粘稠，口干且苦，纳食乏味，舌淡红苔微黄，脉小弦。诊断为肝热渐清，肺金渐宁。

女，恶寒发热无汗，咳呛气急，喉痛音哑，妨于咽饮，痰声漉漉，烦躁不安。舌边红，苔薄腻黄，脉滑数。肺素有热，风寒外束，腠理闭塞，邪郁化热，热蒸于肺，肺炎叶举，清肃之令不得下行。

患者3岁半，高热不退，烦躁不安，精神萎靡，咳嗽少痰，胸片示片状阴影，肺部湿啰音，面青气逆，鼻翼煽动，口渴纳呆，便实溲数，舌红苔黄腻，脉滑数。中医诊断为风温犯肺，肺气闭塞，痰火内郁，清肃失司。望诊见面色青，舌红苔黄腻；闻诊未提；问诊见高热、咳嗽、纳呆、便实；切诊见脉滑数。

司某，30岁，主诉咳嗽痰多，痰色白或灰，口干欲饮，大便易烂。舌质红偏暗，舌苔薄黄腻，脉小滑。中医诊断肺虚痰热，气阴两伤。病程未明确。舌象红偏暗，苔薄黄腻，脉小滑。咳嗽痰多，口干欲饮，大便易烂。脉小滑。舌质红偏暗，苔薄黄腻。

52岁男性 反复气急咳嗽4年 复发1周 胸闷气急 咳嗽咳痰 白色泡沫状 动则汗出 入寐不安 下肢轻度浮肿 舌质暗红 苔薄黄 脉细滑 证属痰热壅肺 清肃失司

男，49岁，咳嗽3个月，咯黄痰，量多而稠，伴胸闷。舌澹红，苔黄稍腻，脉滑。诊断为咳嗽，证属痰热郁肺，清肃失司。X线示双肺纹理增强，血常规提示白细胞轻度升高。