医案整理

基本信息

• 患者姓名：张某
• 性别：女
• 年龄：17岁
• 职业：学生
• 初诊日期：2015年3月20日

主诉

脱发三年，加重一年，头发稀疏，头皮油腻，时有瘙痒。

临床表现

• 面色：萎黄
• 精神状态：神疲气短
• 饮食：纳差
• 排便：便溏
• 睡眠：夜寐不安
• 舌象：舌淡胖苔白厚
• 脉象：脉濡细

诊断

• 疾病：脱发
• 证型：脾失健运、水湿不化、湿浊上泛、发失所养

治疗方案