湿热+慢性肾炎+尿毒症+脾肾两虚

患者男性，41岁。主要症状为高度水肿、腰痛、小便短赤、大便不调、头眩耳鸣、胸闷短气、倦怠乏力、恶心呕吐、神识昏朦。病程较长，既往有慢性肾炎史。中医诊断为关格证。证型为脾肾衰败、气化无权、湿浊潴留、气虚血滞、三焦壅滞。望诊见舌澹苔腻而燥。闻诊未提及。问诊见恶心呕吐、神识昏朦、小便短赤、大便不调。切诊见脉弦滑。

患者年龄27岁，男性。主诉尿蛋白4年，痛风4年，肾功能异常17个月。现症乏力，晨起恶心，双足踝关节红肿热痛。舌澹暗，苔白腻，脉沉细数。血压130/100mmHg。既往慢性肾炎及痛风病史4年，慢性肾衰竭病史1年余。中医诊断肾衰病。证型脾肾两虚，肾虚血瘀，湿热内蕴。四诊信息包括舌澹暗苔白腻，脉沉细数，血压升高。

周某，男，61岁，眩晕乏力年余，纳呆恶心，经常呕吐，病程一年多。脾肾两虚，浊阴内遏之肾风，慢性肾炎、氮质血症期。面色白少华，苔薄白，质澹胖，脉虚弦。神疲乏力，怯冷，形瘦，腰酸腿软，头晕目眩。尿蛋白±，红细胞少量，BUN 18.61mmol/L, Cr 425.8μmol/L, UA 344.9μmol/L, CO2Cp 25.8mmol/L，双肾功能轻度受损，双侧肾脏略有缩小，伴有小囊肿。

患者女性，35岁。主诉头晕、恶心呕吐、胸闷、眼面虚浮、精神萎靡。病程10年，氮质血症期2年。中医诊断尿毒症。病机为脾肾二虚，气滞血瘀，湿热内阻。面色晦黯，贫血貌，舌澹黯，苔薄黄腻，脉细弦。全身轻度浮肿，血压150/90mmHg。血清肌酐620μmol/L，尿素氮21mmol/L，血红蛋白6.8g/L。

患者年龄不详，主诉为水肿、尿少、乏力、纳呆、泛呕，病程约5年。中医病名未明确提及，证型为脾肾阳虚，水湿潴留，气虚血瘀。望诊见面色润白，舌象未提。闻诊无特殊描述。问诊见神疲、纳呆、泛呕、小便短少。切诊脉象未提。

患者颜面浮肿，小便短少半年。主症为颜面浮肿、呕吐下利、不思饮食、口苦思冷饮。中医诊断为水肿，证型为正虚邪实、湿热久蕴。舌澹红少津，舌苔中间老黄略黑，舌唇干燥。脉象浮数。病机为湿热久蕴于肾，脾肾两虚，邪毒内浸。

患者50岁，男性。主诉面色萎黄而浮，食后脘胀，大便溏薄，入暮足肿，神疲肢乏，口干尿少，易于感冒。舌淡尖红，苔薄，脉细软。辨证为肾精不固、湿热未尽。舌体胖，舌尖偏红，舌苔薄腻，脉小弦。病因病机为脾肾两虚，风寒湿热为诱因，脏腑气血三焦气化失调。中医病名属肾风、肾厥、关格范畴。