湿热伤脾

患者女性，34岁。主要症状包括精神萎靡、面部及额部盘状红斑、上肢环形皮疹、肝脾肿大、多汗、大便溏稀、胁痛、低热。病程较长，持续半年以上。中医病名为狼疮性肝炎，证型为湿热伤脾，累及肝胆。望诊见舌质红绛，苔黄薄腻。闻诊未提及。问诊包括关节疼痛、腹痛腹泻、纳差厌油、乏力、低烧。切诊见脉细数。

患者38岁，男性。主诉为肝昏迷先兆，病程二年余。精神萎顿，上眼睑下垂，腹部膨隆，青筋显露，肝区隐痛，小便短少，大便干燥，纳食很少。舌苔白而厚腻，脉弦濡。病因病机为酒毒酿湿化热，湿热久戕肝脾，肝失疏泄，脾失健运，气滞血瘀。

8岁女性患者，主诉周身反复水肿，腹水、血尿。病程1年半。中医病名肾病综合征。证型湿热伤脾，三焦气化失司，兼之冒风伤营。面色苍白，舌苔薄白，脉缓。尿蛋白（卅），红细胞(+)/HP，管型1~3/HP，血红蛋白8.4g/dl，血胆固醇270mg/dl，清蛋白3.3g/dl。二诊时舌洁无垢苔，脉缓和。三诊时舌中心薄黄，脉滑数。

男，43岁，食少肌瘦，入春后肌枯骨立，四肢困乏，口中泛甜，小便癃闭，病程两个月。脾瘅，湿热蕴阻脾机，脾主为胃行其津液，阴气虚则阳气入，阳气入则胃不和，精气竭，不营其四肢。脉细数，舌苔薄黄。湿热伤脾，精气内竭，季春肝气极旺，脾胃极衰。

患者34岁，性情忧郁。主诉咽部不适，如有物阻，吞之不下，吐之不出，腹胀，纳呆，恶心，口干不欲饮，乏力，小便黄赤，大便不爽。舌暗红，苔黄浊腻，脉细滑。中医诊断为梅核气，病因病机为气郁后饮冷伤湿，久郁化热，上干咽喉。证型属湿热证，湿热蕴结，气机阻滞。

阳明脉虚，筋骨失约，湿气痰留足三阴经隧，右环跳肿平，足跟不能任地，步履艰难，督脉右侧高突。曾咯血，湿热伤脾胃，脾失统血，血自胃上溢。上腭干，呕水，腹中漉漉作鸣，脾弱不能散津。脉右三部弦滑数，左微弦数，舌苔微黄，中后腻。

产妇，发病时间五月，日夜无度痢疾，小腹痛坠，发热不恶寒。湿热伤脾。面色萎黄，舌苔黄腻，脉滑数。

8岁女性患者，主诉周身反复浮肿，曾有腹水、血尿，病程一年半。面色苍白，微有浮肿，舌苔白腻，脉缓。中医诊断为湿热伤脾，三焦气化失司，兼之冒风伤营。尿蛋白(卌)，红细胞(+)，管型1~3，血色素8.4克%，血胆固醇270毫克%，白蛋白3.3克%，球蛋白2.7克%，血沉增快，酚红排泄试验异常。皮肤可见荨麻疹。

患者8岁，周身反复浮肿，曾有腹水、血尿。面色苍白，微有浮肿，舌苔白腻，脉缓。尿蛋白(+++)，红细胞(+)，管型1~3，血红蛋白8.4g%，血胆固醇270毫克%，白蛋白3.3g%。中医诊断荨麻疹，证属湿热伤脾，三焦气化失司，兼之冒风伤营。

患者29岁，男性。每日上午大便3~4次，时硬时稀，时带黏液或红液，里急后重，病程3个月。舌红苔中黄，脉稍数。湿热伤脾痢疾。湿热留恋下焦，痢疾久治不愈伤及脾气。

8岁女性患者，周身反复浮肿，腹水、血尿。病程一年半，病情反复恶化。面色苍白，微有浮肿，皮肤可见荨麻疹。尿蛋白(++++)，红细胞(+)，管型(1～3)，血色素8.4克/%，血胆固醇270毫克/%，白蛋白3.3克/%。中医诊断证属湿热伤脾，三焦气化失司，兼之冒风伤营。

患者咳嗽、身热、口渴。太阴不肃。湿热伤脾，脾阳不运，风木用事，风邪袭肺。面色正常，舌苔薄黄，脉浮数。