湿热内蕴证+气阴两虚+湿热内蕴

患者女性，46岁。反复疲乏腰困伴尿频尿急6年，疲乏，腰酸痛，偶感尿频、尿涩，夜尿多。颜面虚浮，舌澹胖大，苔白厚，脉沉细。肋嵴角叩痛及输尿管上段压痛。尿检WBC5~8/HP。诊断为慢性肾盂肾炎。辨证病位在脾、肾，病性属虚（脾肾气虚）夹湿浊。舌澹红稍胖大，苔白根部稍厚，脉沉细。舌澹红，苔薄白，脉沉细。尿检正常。

患者女性，43岁。反复尿频、尿痛3年余。现症有尿痛、尿频、腰痛、乏力。舌质澹红，苔薄白。脉沉细。诊断为劳淋，证属气阴两虚、湿热内蕴。病因感受湿热之邪，下注膀胱。病机为膀胱气化失常，湿热蕴久耗气伤阴。

患者女，38岁，主诉尿检异常2月，病史有肾炎史。尿蛋白，隐血，尿沉渣红细胞多形性，肾功能及B超正常。纳可，二便调，夜寐安，无肢肿及肉眼血尿。舌质淡红，苔薄黄，脉细。证属脾肾气虚兼有湿热，后转为气阴两虚，湿热内蕴。舌质红，舌边有齿痕，苔薄黄，脉细。三诊时尿红细胞减少，仍有腰酸乏力，舌体偏胖，舌边有齿印，苔蒲黄，脉细。中医病名未明确提及，证型包括脾肾气虚、湿热、气阴两虚。

患者女性，25岁。反复腰痛、尿频、尿痛3年余。舌澹苔白，脉沉细。诊断为劳淋，证属气阴两虚，湿热内蕴。病因病机为湿热之邪蕴结体内，下注膀胱，耗气伤阴，致气虚推动无力，阴虚濡养失职，出现畏寒乏力、小腹不适、痛经、手足心热等症状。

患者年龄58岁，男性。主诉浮肿、腰痛反复发作1年余。中医诊断水肿，证型气阴两虚、湿热内蕴。舌淡红，苔白少津，脉沉弦。尿蛋白(++), 红细胞(++)，血浆白蛋白26.4g/L，双下肢浮肿，按之凹陷不起。病程较长，病史中提及肾病综合征，双肾囊肿，左肾结石。病因病机为脾肾不足，水湿内停，湿郁化热，气阴两伤。

患者38岁，女性。主诉尿异常2个月。幼时有肾炎史。现病史无明显异常。脉细，苔薄黄。诊断为慢性肾炎，证属脾肾气虚兼湿热。二诊见舌质红，舌边有齿痕，脉细，证属气阴两虚、湿热内蕴。三诊舌边齿印，质偏胖，苔薄黄，脉细，证属脾肾气虚，兼有湿热。

肾病综合征，病程长短未提及，肺失通调，脾失转输，肾失开阖，三焦气化不利，风邪、水湿、湿热、疮毒、瘀血阻滞，正气亏虚，阳水属实，阴水属虚或虚实夹杂，风遏水阻，水湿浸渍，湿热内蕴，脾虚湿困，阳虚水泛，瘀水互结，面色未提及，舌质红，苔薄黄或白腻或黄腻，脉浮滑而数或沉缓或沉数或濡数或沉细或沉迟无力，声音未提及，气味未提及，问诊包括水肿、小便不利、身肿、纳呆、泛恶、胸闷、烦热口渴、大便干结、四肢厥冷、怯寒神疲、皮肤瘀斑、腰部刺痛、血尿等，脉象浮滑而数、沉缓、沉数、濡数、沉细、沉迟无力。