湿热并重

患者37岁，男性。主诉双手腕、双膝等大关节疼痛9年，加重4月。病史见全身各大关节疼痛，不规律发作有烧灼感，伴腰部酸楚不适，精力不济，寐差，脱发，白发。舌红苔白而厚重，脉细。辨证为阴虚之体，湿热并重，虚实夹杂。诊断为痹证。

6岁女性患者，发热伴皮疹2天。发热，咽痛，流涕，流涎，厌食，恶心，睡眠欠安，大便2日未通。皮肤见多处疱疹，口腔黏膜及舌面有溃疡。舌红苔黄厚，脉滑数。中医诊断为手足口病，辨证为邪犯肺脾。病因病机为外感湿热疫毒，侵犯肺脾，肺气失宣，脾气失健，湿热内蕴，蕴蒸于外，发为疱疹。

患者3岁，女。手足、臀部、肛周见疱疹，微痒，口腔疱疹破溃形成溃疡，口臭、口痛、涎多、食少、便干。舌质红，苔黄厚腻。诊断为手足口病。证属湿热并重，邪毒炽盛。病因病机为湿热内蕴，毒邪壅盛。

患者28岁，男性。右胁疼痛伴乏力，口干口苦，纳差，恶心欲呕，夜不能寐，小便黄。病程较长，有乙型肝炎病史，2001年曾住院治疗，2003年自行停药后病情反复。舌质红，苔黄腻，脉弦滑。中医诊断为黄疸（阳黄、湿热并重型）。ALT 698u/L, AST 343u/L, TBil 158u/L, PT 19s。病情进展迅速，出现身目重度黄染。

谢某，24岁，皮肤及巩膜中度黄染，疲乏，尿黄，胃纳差，肝区不适，腹胀，病程未明确。黄疸，属阳黄之湿热并重证。面色晦暗，舌苔黄腻，脉弦滑。主诉症状包括黄疸、疲乏、尿黄、肝区不适、腹胀。病机为湿热内蕴，脾胃运化失常。