湿热郁阻

患者女性，53岁。主诉下肢膝、踝关节疼痛，红肿灼热，行走困难。病程两周。中医病名：风湿性关节炎。证型：湿热为主，偏热盛。病因病机：风寒湿热侵袭，流注关节，阻滞气血。望诊：形体偏胖，两膝关节肿大焮红而热痛，两踝关节轻度肿大。闻诊：无特殊描述。问诊：微恶风寒，一身酸软，口苦，口渴欲饮，自汗，大便干燥，小便短黄。切诊：舌质红苔白厚中黄而干腻，脉滑数有力。

患者男性，38岁。周身乏力、肝区不适、皮肤黄染、纳差、腹胀、尿少黄赤。病程长期，自1989年发现HBsAg，1992年出现症状，1997年病情加重。慢性肝病面容，面色晦暗，身目黄染，肝掌，蜘蛛痣，舌质红，苔薄黄，脉弦滑。中医诊断为黄疸（湿热郁阻、血热血瘀型）、臌胀（水臌）。病因病机为湿热、血瘀、毒邪。四诊见黄疸、腹胀、乏力、纳呆、齿衄、肌衄、尿少、舌红苔黄、脉弦滑。

女，17岁，发烧，两足发凉，头晕如裹，身倦肢重，胸项有白痦，饮少不食，尿浊便少，神识如蒙，面容呆板，浊滞。湿热恶气郁阻中焦，熏蒸不解，阳郁不达，上蒙清窍。舌红苔黄厚腻，脉濡。

男，43岁，左侧胸胁部静脉成条索状，疼痛拒按，病程5天。左胸腹部静脉凸起，长15cm，按之甚痛，皮色不红。脉弦滑数，舌苔白质略红。证系脉痹（湿热郁阻经脉）。

女，61岁，口苦口干年余，伴腹中满、心中烦、四肢拘胀不舒、小便欠利、大便不爽、午后双足困重无力。湿热郁阻三焦，少阳气化不利，湿浊缠绵不解，有化热伤阴之势。舌苔厚腻，脉弦滑。三焦病变，上焦见口苦口干、心中烦，中焦见腹中满，下焦见二便不爽、双足困重。

60岁女性，胃脘痞胀疼痛10年，饥时更甚。胃黏膜增粗充血水肿，腺体萎缩，胃窦部糜烂出血，慢性萎缩性胃炎重度伴不完全肠上皮化生。面色澹白无华，舌质澹红苔薄根微黄，脉细弦。病程长，脾胃气虚，阴血不足，夹湿热，胃气郁阻。

女，68岁，畏寒、发烧、脘腹痞满、呕恶呃逆、口渴不欲饮、大便稀溏、小便短赤，病程3天，平素胃脘隐痛、腹胀、呃逆、便溏。舌红少津，苔黄腻，脉细弱滑数。证属脾胃虚弱，痰浊内生，复感外邪，湿热郁阻三焦。

患者颜面颈部皮肤干燥，面目虚肿，口腔牙龈酸胀，口燥少津，干咳痰黏，苔糙腻，舌边瘀紫斑，脉弦软。肺胃之阴两伤，津液乏于输布，挟有瘀阻。肺开窍于鼻，肺热少津，故鼻干而衄，胃阴暗耗。肺胃之阴两伤，津液得有恢复之机。阴津得有资生之机，余焰未尽。湿热内蕴，化而未净，津液输布失常。正气渐渐恢复，湿热化而未净，挟有痰热内阻。阴液暗耗，得有恢复之机，挟有痰热。望诊见舌边瘀紫斑，苔糙腻、薄腻、薄白、腻微黄。闻诊无特殊描述。问诊见口燥少津、干咳痰黏、鼻衄、口腔糜烂、胃中不适、吞咽困难。切诊见脉弦软、濡缓、弦细、细数带弦、濡。

患者经已逾期，浮肿，脘痞膈痛，精力疲顿。舌苔白腻，右寸关脉滑大而数。湿热郁阻，湿入经络。

陈妇 暑湿相袭 旧患痰喘 湿热郁阻 大而滑数 脉象 外感暑湿 内有痰湿 湿热蕴结 舌苔黄腻 脉滑数 体倦乏力 咳痰黏稠 气促胸闷 病程较长

女性，32岁。发热头痛12天，神情呆滞2天。胸闷少食。脉象沉细。舌苔白腻。湿温，湿热郁阻，上蒙清窍。面色苍白，舌苔白腻。声音低微，无特殊气味。问诊提示感冒病史，病情迁延。脉象沉细。

患者34岁，男性，主诉慢性前列腺炎伴双侧睾丸坠胀疼痛，病程3个月，劳累、饮酒或天阴时加重，伴腰骶酸痛、阴囊湿痒。证属肝郁气滞，湿热郁阻，络脉不通。舌象未提及，脉象未提及。

郑某，女，72岁。面目皮肤黄染八天，食欲差，腹略胀，小便色黄。舌苔黄腻，脉弦缓平。胆囊结石病史。B超提示肝弥慢性病变，脾稍大。腹部CT示多发性肝囊肿，右肝内结石。生化检查示ALT、AST、总胆红素及直接胆红素升高。中医诊断为黄疸，证属肝胆湿热。病因病机为暑湿热季发病，内外湿热郁阻中焦，熏蒸肝胆，致黄疸。

患者男性，34岁。主诉慢性前列腺炎3年，双侧睾丸坠胀疼痛，牵及小腹，劳累、饮酒或天阴时加重，伴腰骶酸痛，屈伸不利，阴囊湿痒。体征见阴囊无红肿，睾丸、附睾不肿大，左侧附睾头部轻微触痛。诊断为肝郁气滞，湿热郁阻，络脉不通。

患者年龄20岁，女性。主诉左侧偏头痛半年，以闷痛为主，下午加重，睡眠后缓解。舌苔黄腻，脉弦滑。中医诊断为肝胆湿热，郁阻脉络。

17岁女性，面部及下颌部多发痤疮，散在分布，红肿热痛，部分有脓点，舌苔黄厚腻，舌尖红，脉弦数，诊断为痤疮，辨证为湿热郁阻。既往常发咽喉炎，饮食辛辣油腻，作息不规律。

患者主诉咳喘交作，气促痰盛，夜不能卧，形冷胸闷。脉弦滑而数。中医病名为咳喘，证型属痰郁肺气不和，病因病机为脾湿久困，夹外邪袭之。望诊见面色黄滞，舌苔垢白。闻诊未提。问诊涉及咳喘、气促、痰盛、形冷、胸闷、大便秘。切诊脉弦滑而数。

男，75岁，主诉肝内胆管癌术后2个月、发热2天。形体偏瘦，面色不华，神情疲，胸胁不舒，脘腹胀满，纳食不馨，嗳气，口苦，泛酸，夜尿2次，大便偏干。舌质红边紫暗，舌下脉络瘀滞，苔白腻花剥。脉弦滑略弱。中医辨证为湿热郁阻少阳，枢机失利。

女，咳喘交作，气促痰盛，夜不能卧，形冷胸闷，脉弦滑而数，舌苔垢白，脉滑而数，湿痰仍盛，湿热郁阻，肺气实，大便秘，面色黄滞