风湿性关节炎医案
病因病机
多发性关节炎多由于风寒湿热侵袭机体,流注关节,阻滞气血所致。郭老指出,临床所见本病有湿热甚者,有寒湿甚者,此二端实为辨证论治之大纲。急性期以湿热合邪为多见。
病情表现
- 邹某,女,53岁,小学教师。
- 病史:两周前感冒而恶寒发低烧,一身酸痛,关节疼痛,自购市售之感冒药品服用,症状逐渐缓解,唯有下肢膝、踝关节疼痛增加,且出现红肿灼热的现象。
- 现症:微恶风寒,一身酸软不适,两腿肌肉酸痛,咽喉不痛,两膝关节及踝关节疼痛,尤以两膝关节为甚,行走困难,口苦,口渴欲饮,常自汗出,大便干燥,小便短黄。
- 体征:形体偏胖,皮肤无异常,两膝关节肿大焮红而热痛,按之疼痛敏感,两踝关节轻度肿大而不焮红。
- 舌脉:舌质红苔白厚中黄而干腻,脉滑数有力。
辨证分析
此乃风湿热三气合邪,郁于肌表、经络、关节而为病,其中以湿热为主而偏热盛。阳明主肌肉,其口渴、自汗、脉滑数有力、肌肉酸楚等症,表明其湿热已涉阳明分野,而不仅仅是在关节、经络。