热郁

患者外热四天不退，体温达39°C，偶有汗出，显微怯寒，下肢偏凉，喜热熨，声微嘶，不思饮食，睡眠不熟。舌质红，苔淡黄薄腻，脉小数弦。体质素禀肝热湿热。病属冬温，病因病机为外感温邪，湿热内蕴。

女，38岁，月经紊乱半年，断断续续流血，血色时红时紫或有黑色血块，伴气短、心慌、左少腹胀痛、腰酸、乳房胀、手心发麻、颜面及下肢微肿，低热37.3℃。舌质正常，边缘不齐，苔薄白，脉沉细，左关独弦。中医辨证为肝脾失调，热郁兼瘀。

六十六岁女性，周身发黄，目睛尤甚，小便黄可染衣，大便色白而干，心中发热作渴，不思饮食。左脉弦长有力，右脉浮而有力，舌苔薄白无津。中医诊断为黄疸，病机为肝中蕴热，外感束邪，胆管肿胀，胆汁溢于血中。病因包括怒动肝火与外感。望诊见面色晦暗，舌象薄白无津。闻诊未见明显异常。问诊提示发热、口渴、食欲不振。切诊脉象左弦长有力，右浮而有力。

4岁女童，发热伴双眼睑浮肿10天，低热至高热39.5°C，咽充血，双扁桃体Ⅱ°肿大，灰白色分泌物，肝脾肿大，浅表淋巴结肿大，舌质红，苔薄黄腻，脉数。中医诊断为温病，证型为热毒炽盛，痰热流注。病因病机为外感温毒时邪，上攻咽喉，化腐成脓，热邪炼津成痰，痰热互结，瘀滞经络。

患者年龄62岁，男性。主诉小溲淋漓不爽，伴尿频、尿急感，病程3日。中医病名属瘀凝热郁。证型为瘀凝热郁。病因病机为瘀血阻滞、热郁不散。望诊见舌质红边紫。闻诊未提及。问诊见少腹胀痛、腰痛、大便秘结。切诊见脉沉弦。

4岁患儿，身热无汗，咳呛痰多，夜有谵语。春温病，属外感温热病邪，邪犯肺卫，肺失清肃，痰热内蕴，扰及心神。面色正常，舌苔薄黄，脉浮数。晐嗽痰多，热邪内郁，气机不畅。

女，74岁，腹痛、便秘、腹胀、呕吐、发热、汗出、小便短赤、唇干舌红、苔中心粗干微黄、脉沉细。阳明腑实，肠道热郁气阻，升降失常，正虚邪实。面色萎黄，舌红苔黄，脉沉细。腹胀痛，脐周痛，便秘，食少乏力，呕吐频繁，全身发热，汗出，小便短赤。

患者男性，热蓄于中，寒热头晕，喉干鼻衄，舌赤苔滑，脉大而数。中医病名为温病，证型属热邪内盛，病因病机为外感邪气，内蕴热毒。望诊见舌赤苔滑，闻诊无特殊描述，问诊见寒热头晕、喉干鼻衄，切诊见脉大而数。

女，6岁1个月，主诉发热、咳嗽、气喘、泡沫尿、口干、纳差、尿色深黄、大便硬结。中医病名肾病综合征，证型肾病综合征复发，病因病机外感风邪入里化热。舌质红，苔黄腻，脉浮滑。咽红，双扁桃体Ⅰ度肿大，尿常规PRO：3＋。二诊时舌淡红，苔薄黄，脉滑，尿常规PRO：2＋。

患者47岁，男性。突发胃脘痛，伴发热恶寒、恶心欲吐、纳呆、脐周痛、右下腹剧痛、右腿肿痛、口苦口干。舌红苔黄腻，脉弦数。右下腹有包块。诊断为阑尾炎脓成期。症状持续数日，病程较长。舌象红、苔黄腻，脉弦数。右下腹压痛明显，肿块存在。病机属湿热内蕴，气滞血瘀。

十四岁女性，大小便不通三日，胀闷脐下突出，抽痛不能坐卧。脉沉数，两尺尤甚。诊断为转脬病。舌象未提，面色未提，声音未提，气味未提，病史未提，腹痛如刀刺，小便点滴不畅，大便努责无积。

患者36岁，女性。主诉少腹两侧疼痛9年，月经量少。右侧少腹疼痛，黄带多，口渴便结。舌暗红，苔薄黄，脉弦。子宫后位，活动差，压痛，右侧附件可触及包块，B超提示右侧附件炎性包块。中医诊断癥瘕。病因病机为热郁血积。

十六岁男性，吐血，病程未明。中医病名：吐血。证型：亢阳热郁。病因病机：情志不遂，热郁为害。望诊：未提及。闻诊：未提及。问诊：梦遗。切诊：两寸沉数，两关沉滑，两尺浮大。

患者女性，45岁。右足腿红肿，肌肤发热，疼痛难忍，病程3日。中医病名：丹毒。证型：热郁化火。病因病机：热郁化火，流注足胫。舌苔如常。脉象濡数。面色赤，舌质红。声音无异常，气味无特殊。问诊提示红肿热痛，病程较短。切诊脉象濡数。

5岁女性患者，主诉顿咳不已，咳则弯腰曲背，连声不止，气逆呕吐，痰食俱出，溷以血块，甚则尿屎自遗，病程四周。目赤颧赤，面色乌紫，舌象苔光质红，脉洪数。证型为邪浊久稽，郁而化热，热与痰合，胶结气道，病机为顿咳不已，咳久痰血溷出，震伤肺络。