冯××医案
基本信息
- 患者姓名：冯××
- 性别：男
- 年龄：58岁
- 职业：农艺师
- 初诊日期：1990年9月10日
主诉与病史
- 左眼视力自幼极差
- 右眼半年前视力开始下降
- 曾在省某医院检查诊断为“右眼视网膜静脉主干阻塞”
- 住院治疗78日，视力由入院时0.8下降至0.02
- 自动出院，前来我院要求中医治疗
- 心情郁闷，寐少纳差
检查
- 右眼视力：0.02
- 左眼视力：数指/30厘米
- 右眼外无异常
- 裂隙灯下见晶状体有细小点状混浊
- 眼底见视网膜弥漫性出血、水肿
- 静脉充盈、怒张，部分呈豆荚状
- 动脉细
- 血压：130/80毫米汞柱
- 舌苔：微黄
- 脉象：沉涩
诊断
- 西医诊断：右眼视网膜静脉阻塞，早期白内障
- 中医辨证：脉道瘀阻，目失所养