佘××医案
基本信息
- 性别：男
- 年龄：41岁
- 职业：干部
- 初诊日期：1989年10月5日
主诉与病史
- 主诉：右眼视力突然下降7日
- 诊断：右眼视网膜颞下枝动脉栓塞
- 西医治疗：给予血管扩张剂和溶血剂治疗5日未见效果
体征与检查
- 视力：右眼0.04，左眼1.5
- 外观：右眼外观正常，屈光间质无混浊
- 视乳头：颞侧边缘模煳，颞下枝动脉显着变细，静脉充盈纡曲
- 网膜：水肿，黄斑区深红色
- 视野：上半部缺损
- 血压：130/80毫米汞柱
- 脉、舌：正常
中医诊断与辨证
- 诊断：右眼视网膜分枝动脉栓塞
- 辨证：血瘀气滞，玄府不通