女,29岁,咳嗽气急,哮喘宿疾10余载,冬季易发,近因外邪致咳嗽痰多,夜间喉间痰鸣,不能平卧,气急胸闷,张口抬肩。舌质偏红,苔薄黄,脉细。外邪犯肺,痰热恋肺,肺气肃降无权。哮喘。
哮喘外邪犯肺痰热恋肺肺气肃降无权
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患者58岁,男性。心悸7个月,加重3天。咽干咽痒,轻咳,痰少,晨起有痰,心悸频繁,心跳间歇,乏力,气短,易感冒,纳少,大便干溏不定,小便黄。心悸。心气阴虚,血脉瘀阻,瘀而化热兼风热化毒证候。面色正常,舌质暗红苔薄黄。脉细促。心率84次/分,心律不齐,早搏6~10次/分。左室舒张功能降低。
心气阴虚血脉瘀阻瘀而化热风热化毒
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80岁女性,素嗜鸦片烟30余载,经常便秘,大便7~8日一行。身热咳嗽,咽红肿痛,体温38.3℃,两脉细弦小滑,按之细数,头晕心烦,身热腹满,口干唇焦,咽干微痛,舌苔黄厚干燥,焦黑有裂痕。老年阴分素亏,久吸鸦片,虚火更甚,津液早亏,热结阴伤,燥屎内结。两脉细弱无力,身热已退,腹满头晕心烦减,舌苔焦黑干裂已除,仍属黄厚近焦,一身疲惫异常。两脉细弱小滑。
春温阴津亏虚火燥屎内结
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患者高年,痰咳频发,咳喘上气,痰咯不爽,大便不畅,语时气促。舌苔中垢白厚,脉细弦不畅。辨证为痰热相恋,肺胃不清,肺气上逆。二诊见肺气薄弱,暑邪刑克,咳呛言语短促,宗气不行,肺气之虚。三诊言阳泄阴耗,言语吸促。四诊脉寸关弦涩,尺脉有石意。五诊脉弦细涩数,高年脏阴不足,言语中断复言。七诊两脉细涩,肺气虚于上,肾气亏于下,咳而气升,言则气促。八诊肺气薄弱,肾气下虚,咳复作,肾虚不纳,言出气促。中医病名痰咳,证型包括痰热壅阻、肺气虚、肾不纳气、宗气不行。病因病机为痰热相恋、肺胃不清、肺气上逆、阳泄阴耗、肾气亏虚。望诊见舌苔白厚,闻诊未详,问诊有咳喘、痰咯不爽、大便不畅、言语气促,切诊见脉细弦、涩、数、有石意。
痰热相恋肺胃不清肺气上逆脏阴不足
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患者72岁,男性,咳嗽气逆痰多,畏寒恶风,苔薄,病程未明确。中医病名属痰饮,证型为痰饮挟热,病因病机为年老肾虚,冲气不纳,痰饮内停。望诊未提,闻诊未提,问诊见咳嗽气逆痰多、畏寒恶风、胃纳不香、寐欠安宁、鼻塞多涕、咳痰带红,切诊见右弦滑,左濡滑。
痰饮肾虚咳逆苔薄
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患者有肛门漏疡,阴津亏损,嗜酒,湿热内盛,劳碌感寒,痰湿壅肺,咳嗽,呕吐清水,痰饮为患,血溢。脉数,内热,阴津已亏。舌苔粘腻。咳呕清水,痰饮病,脉细数,内热,阴虚。痰饮咳嗽,脾胃两亏,脾肾生痰,肺胃贮痰,气急不得右卧,肺伤,肛门漏疡,粪后有血,脾肾亏,胃纳可。漏疡日久,阴津暗渗,咳嗽气耗,考试劳神,便溏内热,音哑喉痛,脉细数,已成劳损。
咳嗽漏疡阴虚痰饮
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宋某,情志不适,气阻血瘀,经闭一载,纳少形瘦,临晚寒热,咳嗽痰沫甚多。脉左虚弦,右濡涩。舌光无苔。中医病名属经闭,证型为血室干枯,病因病机为情志不遂、木火刑金、脾胃生化无权。
咳嗽经闭气阻血瘀木火刑金
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患者6岁,反复呼吸道感染2年,曾3次患肺炎住院。现病史见咳嗽伴痰、打嚏流涕、咽痒、纳少形瘦、颊红唇朱、盗汗、大便干结、夜寐欠安。舌红苔花剥。辨证为气阴两虚,肺热蒸汗,阴虚内热,迫津汗出。舌红苔花剥,脉象未提。病机为气虚不能敛阴,阴虚生内热,迫津外泄。
反复呼吸道感染气阴两虚肺热蒸汗汗出较多
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男性,45岁,发作性痰鸣气喘,遇冷、受凉或闻煤气诱发,胸紧、咽塞、喘息、咳嗽,咳白色黏痰,夏秋加重,冬春稍缓,病程4年,形体中等,面色白,舌澹苔白,六脉沉缓,病因病机为肺气虚损,卫外不固,子盗母气,肺虚及脾,脾虚生痰,肾虚不能纳气。
支气管哮喘肺气虚损痰气搏结脾虚生痰
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患者年龄26岁,女性,孕八个月。主诉咳嗽半月余,夜间症状明显,有痰。苔薄,舌红,脉滑。辨证属子嗽,病机为胎火上炎,夹痰伏肺,耗伤阴血,肺失清肃。中医病名为子嗽,证型为虚火上炎。望诊见舌红,闻诊未提,问诊见咳嗽、有痰,切诊见脉滑。
子嗽胎火上炎肺阴不足阴虚火旺
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患者年龄7.5岁,病程9日,主要症状为热度稽留、呛咳无痰、舌苔厚腻、脉搏徐缓、大便排行不畅。中医诊断为脏腑同病、肠热并发气管炎。望诊见面色困顿、舌苔厚腻,闻诊未提,问诊见呛咳、大便不畅,切诊见脉搏徐缓。二诊见舌苔边尖渐退、中部老黄、大渴烦饮、脉搏较起。三诊见舌苔匀净、神态安和、大便正黄色。四诊见舌心略显黄腻、咳嗽未除。
肺热气管炎肠热
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患者产后身热咳嗽,羸瘦腹痛,夜间足腓转筋,经事紊乱,腰酸面浮足肿。脉弦数,舌苔薄。脏阴不足,肝火刑肺,蓐劳之证。病程较长,产后五旬咳热屡作,怀胎未足月即产。经事产后经年方行,二月即行,淋漓不绝。
肺热咳嗽产后发热肝火刑肺阴虚内热
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患者42岁,女性。反复发作哮喘15年,凌晨加重,劳累或情绪波动诱发。喘憋、咳嗽、痰少、胸闷、呼吸不畅。唇暗面黑,舌质紫,两侧有瘀点,舌苔薄润。脉弦沉。月经不定期,经血暗黑多块,小腹隐痛。中医诊断为喘证,证型为血海瘀阻,肺气壅塞,后转为久喘耗气,逐瘀伤血,正气虚损。四诊见舌紫瘀、脉弦沉,月经异常。
支气管哮喘血海瘀阻肺气壅塞久喘耗气
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患者年龄成年,性别女。主要症状包括春温10日不解,热势甚壮,烦不安寐,谵语耳聋,咳不爽,气急,白痦隐隐不多,胸闷口干,苔黄腻,舌尖绛,脉濡滑数,左弦。中医病名属温病,证型为温邪不得外达,肺胃肃化失常,素虚之体,病因病机为温邪为病,热势高张,气血两燔。望诊见舌绛而干,苔黄腻。闻诊无明显描述。问诊包括咳不爽,气急,胸闷口干,耳聋,谵语,神昏,唇焦,大便艰行,咳痰不爽,喉有痰声。切诊见脉濡滑数,左弦。
春温温邪内陷温邪化热热势高张
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患者年龄24岁,男性。主诉咳嗽、痰黄、胸闷痛、盗汗、咽干、疲乏、多梦。病程较长,有肺结核病史。面色黄白,舌澹红、苔薄白,脉弦按之无力。中医诊断肺结核,辨证属阴虚内热,肺失清润。病机为肺阴亏虚,虚火上炎,痰热壅肺,耗伤气阴。
肺结核肺阴虚虚火气阴两虚
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五岁男童,主诉音哑、咳嗽有痰、痰难咳出,病程短。中医病名为喉风,证型未明确,病因属痰滞气阻,酿痰为咳。望诊见喉下关微有白点,闻诊未提及,问诊见音哑、咳嗽、痰多,切诊未提及脉象。
喉风重症肺虚明显痰滞为咳音嘶失声
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患者年龄未提及,性别未提及。主要症状为咳嗽气喘、大便未行、身发热、四肢发冷。病程长短未提及。中医病名包括劳嗽、遗精、腰痛。证型为阴虚、劳热。病因病机为阴虚之体,复感温邪。望诊未提及。闻诊未提及。问诊提及咳嗽气喘、大便未行、身发热、四肢发冷。切诊提及脉数大缓小,随寒热进退,四肢发冷,脉象缓小。
劳嗽遗精腰痛阴虚
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遗风庞妇,咳嗽,腹中瘕块不利,呕恶涎沫,经期不调。中医病名属咳嗽、瘕聚。证型未明确提及。病因病机涉及冲脉气逆,犯胃则呕恶涎沫,冲肺则咳呛。望诊未提及。闻诊未提及。问诊见咳嗽、腹瘕、呕恶、经期异常。切诊未提及。
咳嗽瘕块呕恶月经延期
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右胁作痛,牵引胸腹,大便频行,咳嗽口干。右寸弦结。肺郁不舒,肺心痛。舌象未提,面色未提,声音未提,气味未提,病史未提。
肺痹湿阻络不荣肺郁
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6岁女性,久咳2个月不愈,痰黄稠黏,肌热温温,体温37.5℃,舌质红,苔薄黄,脉滑数,胸透示两肺纹理加深,病因分析为风热入肺,劫灼津液,肺失清肃,病机为久咳伤肺,肺气不降。
久咳痰热肺气不降津液亏虚
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