生痈

41岁，主诉少腹疼痛一月，近日加剧，红肿发热，右腿不能屈伸，脚胫红肿，形寒壮热，吐泻不纳，盗汗，面白。脉数，舌质澹白。中医病名：肠痈。证型：真虚邪实。病因病机：外感邪毒，气血瘀滞。望诊：面白，舌质澹白。闻诊：无明显描述。问诊：少腹疼痛，红肿发热，右腿不能屈伸，脚胫红肿，形寒壮热，吐泻不纳，盗汗。切诊：脉数。二诊舌红，脉缓。三诊脉缓，舌红。四诊脉舌如前。

老年男性 嗜饮热火酒 热毒熏肺 咳吐秽脓 胸右痛 不能翻身 左脉大 肺痈 肺受风寒 蕴邪壅热 嗜饮热火酒 热毒熏肺 胸右痛 不能翻身 脉数有力 肺痈 肺受风寒 蕴邪壅热

患者年龄22岁，男性。主诉颜面部丘疱疹反复发作2年，加重1年。面色黄黯，唇色黯，舌象黯，苔白，脉弦细。临床表现见颜面及肩背多发粉刺，色黯红，结节较硬，间有脓疱，大便结。中医诊断为瘀毒、湿热互结，病因病机为素体气血不畅，瘀血内停，复因肺胃积热熏灼。

乳肿不通，无乳，寒热交替，牙龈肿。乳痈，阳明与厥阴经气血郁结，寒闭于外，热生于内。面色正常，舌象未提及，声音正常，气味未提及，症状描述包括乳肿、无乳、寒热、牙龈肿，脉象未提及。

男，48岁，咳喘胸闷，呼吸有水鸡声，痰多咳不出，几难平卧，影响食眠，病程3年，秋冬发作较剧。苔白腻，脉滑数。中医病名属喘证，证型为痰饮阻肺，病因病机为痰饮内停，肺气壅塞。望诊见苔白腻，闻诊见呼吸有水鸡声，问诊见咳喘胸闷、痰多咳不出、难平卧，切诊见脉滑数。

23岁男性，主诉慢性肾功能不全7年，伴全身皮肤痈疖、高热、恶心呕吐、小便短少、腹胀便秘。头面及全身皮肤有70余个痈疖，双下肢水肿，血红蛋白低，白细胞升高，尿蛋白阳性，肌酐显著升高。诊断为关格、皮肤痈肿。辨证为肾气虚损，火毒蕴结，肾阳衰微。舌象未提及，脉象未提及。

32岁，右腹盲肠部疼痛肿胀，右足不能伸直，病程未明，肠痈，病因病机为肠内化脓，体征见盲肠部肿如拳大，按之抗力强，时发寒热，大便五日未解，小溲赤涩，舌根腻，脉沉紧而微迟，面色未提，闻诊未提，问诊见疼痛肿胀、寒热、便秘、小溲赤涩，切诊脉沉紧而微迟。

患者素有肝气，丧夫后因立嗣争产情绪郁结，胁肋刺痛，经阻三月不通，左肋内由脐旁引痛腰嵴，重按极痛。肝气郁结，气滞血瘀，肝经络脉受阻，血壅气阻，致胁肋疼痛，经脉不通。面色正常，舌象未提，声音未提，气味未提，问诊提示情绪因素，脉象未提。中医病名为肝痈，证型为肝气郁结、气滞血瘀，病因病机为情志不遂，肝气郁结，气阻血瘀，致肝经络脉受阻，气血壅滞成痈。

患者年三十余，形近肥而脆。主诉鼻衄、流涕臭秽、目昏耳重、食少体倦。病程由初期至中期渐进。中医病名鼻渊。证型水不制火、肺火扰鼻。病因病机为水不制火，肺因火扰，津液日泄，肉理逆阻生痈肿。舌象未提及，面色未提及，声音未提及，气味未提及，病史提及劳感热。脉浮濡而滑，按之无力。

周身发痒不止，现有红点，痒已极。皮肤瘙痒症。虚痒，正虚致壅，营气不从，逆于腠理。面色苍白，舌淡苔白。声音低微，无特殊气味。病程未提及。脉象未提及。

咳嗽月余，胸膺牵痛，痰味腥臭，临晚潮热，烦劳过度，五志化火，嗜酒。脉数苔黄。中医病名：肺痈。证型：肝火湿热。病因病机：酒湿生热，肝火湿热互蒸于肺。望诊：苔黄。闻诊：痰味腥臭。问诊：咳嗽月余，烦劳过度，五志化火，嗜酒。切诊：脉数。

男，34岁，糖尿病病史2年，近1年空腹血糖持续在8.5mmol/L左右，素体肥胖，嗜食肥甘厚味，饮酒无度。背部痈肿，局部红肿焮痛，口干苦而黏，多饮不解，时而发热，小便黄赤，大便秘结。舌红苔黄，脉数。中医病名痈肿，证型燥热内盛，病因病机为燥热内盛，蕴为热毒。望诊舌红苔黄，闻诊无特殊，问诊有口干苦、多饮、发热、小便黄赤、大便秘结，切诊脉数。

34岁男性，口渴、尿频、消瘦5年，加重1年。主症为口干、尿频、体重减轻，伴腰痛恶寒、性欲减退、动则身汗、夜尿频多、皮肤生痈肿、肢体微颤。形体肥胖，唇部干燥裂起，舌淡、齿痕明显、苔腻黄，脉沉数。中医辨证属消渴，证型为脾肾双亏，兼有湿热。

患者年龄四十岁以上。主症为痈。脉象洪数。病机为心火炽甚，心气滞则血不行。心脉洪数，属心火炽甚。诸痛痒疮疡皆属心火。

患者胁骨生痈，术后疮口未愈，肘部流稀脓。呛咳，咳白痰，咳时稀脓流出，逐渐发展为疮劳。脉虚弦兼数。面色晦暗，舌苔薄白。里摸未穿。

患者女性，32岁。左颏下淋巴结肿大半月，伴咽痛、鼻塞、头痛、声嘶。左颏下淋巴结约5cm×4cm，质硬，活动度小，边界清晰。咽部色澹红，咽后壁淋巴滤泡增生。舌体偏胖，舌尖稍红，苔薄白水滑。脉沉细弦缓。中医病名属“臖核”，证型为寒湿凝滞，阳郁失宣。病因病机为外感风寒，寒邪内侵入少阴，阳气痹郁，寒湿凝滞。望诊见咽部澹红，舌体胖，苔薄白。闻诊无特殊描述。问诊见咽痛、鼻塞、头痛、声嘶。切诊脉沉细弦缓。

34岁男性，主诉糖尿病病史2年，空腹血糖持续在8.5 mmol/L，背部痈肿红肿焮痛，口干苦粘，多饮，发热，小便黄赤，大便秘结。舌红苔黄，脉数。中医诊断痈疽、消渴病。证属燥热内盛，蕴为热毒。

周身湿疮，右耳生痈溃破流水，作痛而痒，烦闷不畅；舌苔垢腻；脉弦滑而数；证型为脾湿肝热。

患者咳喘胸闷，痰腥臭，气急上冲，肺胀有生痈之势。形寒，口干，脉数。肺为华盖，痰热留恋，肺气不清。

患者男性，57岁。左肩背部生痈十余日，肩背沉重，不能抬举，疼痛难忍，彻夜不寐。疮面腐烂，血水淋漓，无脓，疮面平塌，色紫暗。精神萎蘼，不欲睁目，进食甚少，大便溏泻，日三至四行。舌质嫩色澹，脉细缓无力。病初一周大便未解，曾自服泻药。正气本虚，感毒邪，食纳差，泄泻致正气更虚，毒邪愈胜。