疏泄失调

患者39岁，男性。主要症状为精神抑郁、心烦、失眠、心神不宁、注意力不集中、烦躁易怒或悲伤欲哭、对学习及工作无兴趣、懒做家务、不愿修饰。诊断为精神抑郁症。辨证为情志内伤，肝气郁结，肝木乘脾，湿聚成痰，痰蒙心窍，扰动心神。舌象未提及，脉象未提及。

张某，56岁，男性，主诉右胁下疼痛间断发作3个月，伴胃脘不适，食后加重，纳呆，体温波动在37.8～38.0℃，诊断为胁痛，证属肝胃湿热，腹部B超示胆囊炎、胆石症，舌象未提及，脉象未提及，病程3个月，病因病机为湿浊内生，侵及胆腑，疏泄失调，瘀久化热，煎熬成石。

女性，30岁，右上腹疼痛拒按，面容清瘦，目珠微黄，心悸，纳差，大便干结，小便黄少，脉弦细，舌质红乏津，肝阴久虚，疏泄失调

女，48岁，烘热汗出半月余，汗后背冷，疲倦寐差，食少纳呆，胸闷气短，时太息，鼻塞5～6年，恶风，头顶尤甚，大便不爽，小便可。肝阳虚，疏泄失调。脉弦减，舌象可。肝气虚、阳虚，木不疏土，肝之经络布两胁过胸中，阳虚而卫外不固，肝寒内郁之热上攻下迫。

男，35岁。两胁发胀，胸闷气短，叹息，易怒，口苦，咽干，阳事不举。舌红少苔，脉弦数。中医病名属肝郁气滞，证型为肝气郁结，病因病机为肝郁气滞、疏泄失调。

患者年龄56岁，女性。主诉小便不利、大便秘结、上肢关节肿胀疼痛、早晨手指僵硬、活动受限。病程近年。中医病名未明确提及，证型为疏泄失调、肝肾阴虚。病因病机涉及情志不畅、水液失常。望诊见舌红苔黄、舌红少苔。闻诊未提及。问诊包括小便不利、大便秘结、关节肿胀疼痛、手指僵硬、腰膝酸软、颜面潮红、眼睛干涩、低热口干。切诊脉象弦细、细数。

女，48岁。烘热汗出半月余，汗后背冷，疲倦寐差，食少纳呆，胸闷气短，时太息，鼻塞5～6年，恶风，头顶尤甚，大便不爽。肝阳虚，疏泄失调。脉弦减，舌可。脉弦主肝，减为不足，主气虚、阳虚。肝气虚、阳虚。疲倦乏力而寐差，肝主筋，为罢极之本，且藏魂。食少纳差，二便欠利，木不疏土。胸闷、气短，肝之经络布两胁，过胸中。喜太息，气机得太息而暂通。恶风、鼻塞，阳虚而卫外不固。烘热汗出，肝阳馁弱，形成肝寒，相火内郁化热，郁热上攻。