中医医案
患者信息
- 性别: 女
- 年龄: 48岁
- 初诊日期: 2013年9月20日
主诉
烘热汗出半月余，汗后背冷。疲倦寐差，食少纳呆，胸闷气短，时太息，鼻塞5～6年，间断发作，恶风，头顶尤甚，大便不爽，小便可。2009年因子宫内膜异位作全切术。
诊断
- 西医诊断: 更年期综合征
- 中医诊断: 肝阳虚，疏泄失调
脉象
脉弦减，舌可。
病机分析
- 脉象分析: 弦主肝，为阳中之阴脉；减为不足，主气虚、阳虚。
- 病机总结: 肝气虚、阳虚。
- 具体症状分析:
- 疲倦乏力而寐差：肝主筋，为罢极之本，且藏魂。肝虚则筋失所养，魂不得藏。
- 食少纳差，二便欠利：木不疏土。
- 胸闷、气短：肝之经络，布两胁，过胸中。
- 喜太息：气机得太息而暂通。
- 恶风、鼻塞：阳虚而卫外不固。
- 烘热汗出：肝阳馁弱，形成肝寒，相火内郁化热，郁热上攻。
按语
- 李士懋观点: 肝阳，乃春生少阳之气，此阳始萌未盛，故易受戕伐而肝阳馁弱，形成肝寒。然肝又内寄相火，相火内郁而化热，郁热亦可上攻，下迫。上攻即可见烘热汗出。此热为实热，而非虚热，故应苦寒之品直折。