痉挛性斜颈

患者女性，34岁。主诉颈部痉挛向右歪斜2年，伴头晕、枕骨疼痛、阵发心悸、睡眠不实、月事先期而至，面色萎黄。中医诊断为颈斜，证属肝失柔养，风邪内动，经络不畅。望诊见面色萎黄，舌象未提及。闻诊无特殊描述。问诊见头晕、心悸、睡眠不实、月事异常。切诊未提及脉象。

患者男性，28岁。主诉头项部不自主左侧倾斜伴抽动3个月。病程3个月。中医诊断为痉证，辨证为气滞血瘀型。舌红、苔薄白，脉弦细。头部不随意向左侧旋转且固定，左侧颈部肌肉僵硬酸痛，左侧胸锁乳突肌起止点处为甚，左侧胸锁乳突肌、斜方肌肌张力高，左侧胸锁乳突肌起点处压痛明显。颈椎MR示颈4/5、颈5/6椎间盘轻度膨出。肌电图示左侧胸锁乳突肌痉挛。颈动脉多普勒示椎-基底动脉供血不足。

9岁男性患者，主诉颈部肿物及头部不自主右偏半年，伴失眠、健忘、易惊悸。神志清楚，情绪低落，少言寡语，头部不自觉向右偏斜。舌红，苔薄白，脉弦细。诊断为痉挛性斜颈。病机为惊则气乱，气机逆乱，扰动心神，经络之气郁结。

女，36岁，头颈部不自主向右侧旋转倾斜1年余。痉挛性斜颈。情志不舒，肝气郁结，气滞血瘀，经络阻滞。面色正常，舌象未提及。声音正常，气味未提及。头颈部不自主旋转倾斜，伴摇晃震颤，颈肩部疼痛牵拉不适，活动受限，需双手扶持。颈部肌肉僵硬，右侧天柱穴、完骨穴、胸锁乳突肌后缘、肩胛骨内侧缘及肩井穴处有硬结压痛，皮肤发红伴丘疹，条索状反应物。

患者年龄38岁，男性。主诉右侧颈项部无定时发作痉挛性斜颈7个月。中医病名痉挛性斜颈，证型肝阴不足，引动肝风。舌苔薄微腻，脉象沉细。症状表现为痉挛性斜颈发无定时，与精神紧张有关，情绪激动时更易发作。

女，18岁，颈项部痛，头颈部不自主向左侧扭转、偏斜。痉证、瘛。病因未明，属中医痉证范畴。面色正常，舌象未提及，声音正常，气味无特殊。问诊提示学习紧张，病程未明确。脉象未提及。

王某，45岁，男性，痉挛性斜颈1年余，右侧胸锁乳突肌痉挛，头向左侧下方歪斜，影响说话与生活，睡眠时正常。面色正常，舌象未提及，声音正常，无特殊气味，病史明确，痉挛性斜颈，病因病机未明确，脉象未提及。