痉证+筋脉失养

刘某，22岁，女性，主诉月经过多史，自然流产1次，产后出现四肢抽搐。产后第2天突发四肢抽搐，伴恶寒、汗出、低烧、口渴、小腹轻度疼痛、恶露量少色淡。面色苍白，唇色淡无华，语声低微，舌质淡，苔薄白，脉虚细无力见浮象。中医诊断产后痉证，证型为气血亏虚，外感风邪，营卫失调，筋脉失养。

患者33岁，男性，主诉四肢麻木、颈痛、上背痛、两肩绷紧感。病程未明确。中医病名颈椎病，证型肝肾不足，寒湿痹阻。望诊舌澹苔黄，闻诊未提，问诊包括眼干、口干、肤干，切诊脉弦数。

26岁女性，产后七天出现颈项强直、角弓反张、牙关紧闭、口眼抽动、四肢抽搐、两手紧握。舌澹苔白，脉弦细而紧，皮肤干燥。产后失血导致筋脉失养，肝风内动。

患者29岁，女性。主要症状为左侧嘴角歪斜，左上肢内收、屈不能伸，左下肢行走不稳，足尖点地，踝关节僵直，眼角肌肉抽搐，舌强语謇，舌体左歪，苔黄质红隐紫，脉细弦。中医诊断为痉证，证型为肝阴不足、肝风内动。病因病机为肝血亏虚，筋脉失养，肝风扰动。望诊见舌体左歪、苔黄质红隐紫。闻诊未提及。问诊见症状持续多年，病程较长。切诊见脉细弦。

59岁，头晕目眩，下肢无力，遇恼怒抽搐。血虚经络失养，操持过劳，五志气火交并于上。面色苍白，舌淡，脉弦细。

患者45岁，女性，头颈向左侧偏斜20年，精神紧张时加重，入睡后缓解。舌暗红，苔少，脉细数。口咽干燥，胁肋部隐隐灼痛。中医诊断为痉证（阴虚风动）。病因病机为阴虚血少，水不涵木，虚风内动，久病入络，气滞血行不畅，局部筋脉失养。

48岁女性，全身抽搐数日。面赤目红，烦躁多言，大便干。舌红，苔少，脉弦数。瘈疭，肝肾阴亏。外伤失血，阴不制阳，水不涵木，肝阳上亢，内风上旋，筋脉失养。

患者33岁，男性，主诉四肢麻木、颈痛、上背痛、两肩绷紧感，病程一年多。中医病名为颈椎病，证型为肝肾不足，寒湿痹阻。舌澹苔黄，脉弦数。检查示颈椎椎间盘突出，颈动脉血流正常，心电图S-T段上抬。病机为肝肾不足，寒湿侵袭，阻滞经络。

患者年龄70岁，女性。头面部、双侧肢体静止性震颤3年余。表情呆板，头面、双侧肢体静止性震颤，手颤呈搓丸状，无法书写，运动迟缓，头晕，面色萎黄，腰膝酸软，畏寒，饮食无味。舌澹苔少，脉沉弦滑。中医诊断颤证、痉证，证型为肝肾亏虚（水不涵木）。

73岁男性，主诉两腿肌力减弱，行走不稳，如踩棉絮，右膝痛及足背麻木。MRI显示C3-4~C6-7椎间盘突出。中医诊断颈椎病（嵴髓型）。辨证为肾阳虚、脾虚。病因病机为脾肾亏虚，气血失和，筋脉失养。望诊未提及，闻诊未提及，问诊见肌力减弱、行走不稳、麻木、疼痛，切诊见霍夫曼征(+)。

16岁男性，双下肢阵发性抽搐、痉挛、疼痛10余天，加重两天，伴有恶寒喜热，头晕身倦。痉证（腓肠肌痉挛），寒湿之邪壅滞经络，筋脉失其濡养，气血运行受阻。双下肢腓肠肌轻度肿胀，有明显触痛和冰冷感，呈痉挛性，左侧为重。

患者50岁，主要症状为四肢发僵、不自主颤动、行走困难、左手麻木、握物不稳、写字困难。中医诊断属“振掉”“痉证”。病因病机为肝肾阴虚、肝血不足，筋脉失于濡养，虚风内动，筋脉拘急。舌质暗澹，苔薄白，脉弦细。神情呆滞，动作缓慢，四肢肌张力增高，伴不自主震颤，左手如搓丸样，步态呈小步慌张步态。