痰浊+脾虚+头晕+失眠+眩晕

患者65岁女性，主诉发作性头晕4年余，加重伴双下肢乏力1个月。刻下症包括头晕、视物晃动、行走不稳、多汗、双下肢乏力、后背疼痛、口苦、口黏、纳呆眠差。中医诊断眩晕，证属肝肾阴亏，痰浊内蕴。望诊未详，舌象未提。闻诊见口苦、口黏。问诊提示纳呆、眠差。切诊未提脉象。病机为肝肾阴亏，痰浊内蕴，肝阳上亢，痰阻中焦，清阳不升。

患者女性，34岁，主诉头痛反复发作5年余。主要症状为左颞部疼痛，持续半天以上，伴头晕耳鸣、恶心呕吐、痰涎，月经期头痛加重，伴腰酸、神疲、烦躁、多梦、纳食欠佳、口干欲饮、腹胀、夜寐差、大便稍干。体征示面色萎黄，舌澹胖，苔白稍干，脉弦滑。中医诊断为痰浊头痛。病因病机为痰饮内停，上扰清明，兼脾肾阳虚。

张某，女，42岁。头晕失眠5年。舌尖红苔白水滑，脉弱。眩晕，证属肝肾虚损，脾失健运，肝气郁积。头晕、头胀、失眠多梦，肾结石史，腰胀疼。病程5年。

患者48岁，男性，主诉失眠1年，加重4个月。晚上难以入睡，睡中梦多，每晚仅睡2~3小时，头晕、视物模糊、右胁隐痛、腹胀纳少、口苦。舌质稍红苔白腻，脉弦缓。中医诊断不寐，证型为痰火扰心、肝阳上亢。辨证分析为肝郁日久致肝火偏亢，脾虚失运酿湿生痰，痰火上扰清窍，扰心安神。四诊信息包括舌质稍红、苔白腻、脉弦缓。

患者，女，63岁，间断性眩晕、耳鸣2年余，复发1月。头晕胀痛，双目憋胀，视物模糊，耳鸣，口干苦，失眠多梦，腰酸腿软，纳食欠佳，小便黄，大便秘结。高血压病史，测血压165/113mmHg。眩晕。肝肾阴虚，肝阳上亢，肝火上炎。舌淡红、苔薄黄，脉细弦。

患者48岁，女性。主诉头晕间发1年6个月，再发1个月，伴视物旋转、耳鸣、胸闷恶心、脘腹隐痛、手脚麻木、疲倦乏力、纳少、睡眠差。舌质稍红，苔澹黄，脉细滑。中医诊断眩晕，证型为脾虚气弱，痰浊中阻，清阳不升，风痰上扰。病程1年6个月。望诊舌质稍红，苔澹黄。闻诊未提及。问诊包括头晕、耳鸣、胸闷、脘腹隐痛、手脚麻木、疲倦、纳少、睡眠差。切诊脉细滑。

王某，女，35岁。头晕3年，发作时如坐舟船，伴恶心、呕吐、耳鸣。舌苔薄稍腻、舌质偏红、舌体胖大，脉弦滑。中医诊断眩晕，证型为脾虚肝旺、肝肾阴虚、肝气上逆、痰阻耳窍。病因为脾失健运、聚湿生痰、痰湿阻滞耳窍、肝气上逆、阴虚火旺。

患者45岁，女性。头晕反复1年余，伴左上肢麻木、精神疲倦、纳差厌油、口干、胸闷、失眠。舌黯红，苔澹黄腻，脉细稍滑。中医诊断眩晕，证型为肝脾两虚，风痰上扰，心神不宁。病机为气虚阳浮，痰浊中阻。