痰火上扰+肝火上炎

患者女性，45岁。主诉精神失常，无端啼笑，喃喃独语，幻视幻听，恐惧狂妄，失眠，肩背酸痛，口渴喜饮，大便欠畅。中医诊断狂证，证型痰火上扰。面色脸红目赤，舌质绛，苔黄厚腻，脉滑有力。

54岁男性，高血压多年，常伴头晕目眩。突发右侧眼目动，口眼㖞斜，舌强语蹇，右半肢体不遂，神志昏迷。面红易躁，体格肥盛，素嗜高脂厚味，舌黄厚腻，脉弦滑，血压170/104毫米汞柱。风阳挟痰火上扰清空，走窜经络。

男性，25岁。主要症状为闷闷不语、呆站呆立、幻觉、行为异常、睡眠不宁、舌质红绛、舌苔黄厚、脉大而数、小便黄、大便干结。中医诊断为七情不遂，五志之火郁而不散，煎熬津液成痰，痰火上扰，蒙蔽心窍。望诊见舌质红绛、舌苔黄厚。闻诊未提及。问诊见患者行为异常、幻觉、情绪不稳。切诊见脉大而数。

患者女性，59岁。主诉头晕耳鸣，头重如裹一月余。症状包括记忆力减退、疲乏无力、饮食减少、两目干涩、心烦易怒、失眠多梦、腰膝酸软、潮热盗汗、大便溏薄。中医诊断为眩晕，证属气血两虚，肝肾不足。舌质干红，苔少，脉弦细弱。病位在清窍，病机为脑髓空虚、清窍失养及肝肾功能失调。

患者31岁，孕38周，主诉头痛骤剧，抽搐4次，口唇青紫，牙关紧闭，口吐白沫，血压22.7/18.7kPa(170/140mmHg)，下肢水肿(+)。舌质红少苔，脉弦滑数，喉间痰声漉漉，口鼻出血，右下肢麻痹。中医诊断为痰火上扰型子痫，病因病机为阴虚阳亢，肝风内动，痰热交炽，蒙蔽心窍。

患者女性，56岁。右眼胀痛，视力锐减1天。伴畏光、流泪、虹视、剧烈头痛、心烦、口干、恶心、呕吐。舌质红，苔黄腻，脉滑数有力。中医诊断为肝经风热证。眼压右眼45mmHg，左眼20mmHg。右眼胞睑肿胀，白睛溷赤，黑睛雾状水肿，前房极浅，神水溷浊，黄仁晦暗，瞳神中度散大，展缩失灵，房角关闭，目珠胀硬。病因病机为七情内伤，郁久化火，痰热上扰清窍。

患者女性，45岁。双眼胀痛，视力下降2个月余。主诉为双眼胀痛，视力下降。病史提示情绪波动后头目胀痛，视蒙，食少痰多，胸闷恶心，口苦。舌质红，苔黄而腻，脉弦滑。中医诊断为青风内障（双眼）。证型为肝经风热证。望诊见舌质红，苔黄腻。闻诊未提及。问诊包括眼胀痛、视力下降、情绪波动、食少痰多、胸闷恶心、口苦。切诊见脉弦滑。

肝志为怒，暴怒伤阴，怒动肝火，木反侮金，清肃不行，气不下降，气有余便是火，火郁痰生，上扰心胞之络，言语不禁，呢喃不止，气高不寐，嗳噫不舒。

胡某，40岁。心悸、头晕、头痛、目眩耳鸣、精神萎靡、纳谷不馨、夜游症、闭经、阴道干涩、四肢不温、大便干燥。病程7年。中医病名：郁病。证型：肝郁化火，痰火扰心。病因病机：情绪不舒，郁而化火，痰火上扰心神。望诊：舌质黯红。舌苔：薄黄腻。脉象：弦滑。闻诊：无明确描述。问诊：情绪不宁、急则汗出、夜游、闭经、阴道干涩。切诊：脉沉细。

患者51岁，男性，主诉胸闷、心悸，病程较长。中医病名属痰火扰心证，证型为痰火扰心。病因病机为痰热内蕴，痰火上扰心神，情志内郁，气郁化火。望诊见舌质红，苔黄腻。闻诊未提。问诊见胸胁痞闷、心悸失眠、形体肥胖、心烦易怒、面赤口苦、善惊易恐、头晕目眩、纳呆泛恶、大便秘结、小便黄赤。切诊见脉弦数。

女，63岁，头昏沉不清15天，自觉“头脑发乱”，面部潮红，无视物旋转及恶心呕吐，无耳鸣耳聋，症状持续性。舌暗红，苔黄厚腻，脉弦。证属肝火上炎。

患者喜笑不休半年，病程较长。中医病名属癫狂，证型为痰气交结、痰火上扰。面色红，舌苔黄腻，脉滑数。患者情绪异常，哭笑无常，悲泣不止，病机为痰火上扰，痰为主要致病因素。

患者无表证，无内热，一月数十痉 胃虚生痰，肝旺生火，火煽其痰，胃不能御，气逆上逆 肝属巽木，性急暴，逆升之气主于肝 痉厥为风火痰相因为患，多实证，角弓反张，戛齿吐沫 痰不得风不为痉，风不得痰亦不为痉，风火痰三者相因为患 胃虚者降气不顺，肝旺者郁热上升

不寐，情志所伤，心胆气虚，血不养神，心肾不交，肝阳上亢，痰热内扰，胃气不和，久病体虚，心脾两虚，瘀血受阻。主症为不寐，入睡困难，易醒多梦，心神不安，胆怯恐惧，倦怠乏力，心悸气短，汗出，面色少华，舌质澹，舌苔薄，脉弦细。病程长短未提及。面色少华，舌质澹，舌苔薄，脉弦细。声音无异常，无特殊气味。无明显病史描述。脉弦细。

患者23岁，男性。主诉精神失常半年余。现病史示胡言乱语，狂躁不安，游走不定，毁物打人，多怒不食，猜疑不寐。面色红赤，唇干咽红目赤，神志痴呆，语言不能切题。舌质红，苔黄厚腻，脉细数有力。辨证为暴怒伤肝，气郁化火，灼津成痰，上蒙清窍，扰乱神明。中医病名狂证，证型属肝火痰扰。

患者67岁，女性。耳鸣10余年，加重1个月。主症为耳鸣如蝉、如犬吠，伴头痛、头晕、纳差、大便时干时稀。舌质红、苔黄，脉弦滑而数。中医诊断为耳鸣，辨证为肝郁化火，上扰清窍。病因病机为肝气郁结，化火上扰，胆经失和，脾胃运化失常。