痰火闭窍

患者男性，47岁。主诉精神狂乱反复8年，春季加重。平时神情呆滞，活动不灵敏，发作时躁狂发怒，失眠，不思饮食，大便干结。舌苔黄腻，脉弦滑而数。证属痰火闭窍。病机为痰火闭窍。

冯某，33岁，高热、昏迷、抽搐9天，既往有癫痫史。深度昏迷，体温39.2℃，颈部抵抗，双侧对光、角膜反射迟钝，肌张力减低。邪热郁闭肝风内扰，表邪闭阻，肺经郁热，痞满燥实，热结不下，痰火闭窍。面色晦暗，舌苔黄燥，脉弦数，脉浮数而紧，脉数而洪实，脉细。

26岁男性，主诉精神分裂症近10年，反复发作，表现为狂躁、忧郁、妄想多疑，否认有病，拒绝就医。体质强壮，面部痤疮，有痰，嗜烟。中医诊断癫狂，证属肝郁化火，痰迷心窍。舌暗，脉弦，舌尖红，舌质澹红，脉沉弦。面色晦暗，舌象异常，脉象弦。

3岁男童，发作性意识丧失，两目上视，口吐泡沫，牙关紧闭，四肢抽搐，面唇青紫，皮肤发凉，每次持续10余分钟，醒后如常，食欲欠佳，病程较长，发作频率逐渐增加。指纹色紫至气关，脉象虚弱稍数。辨证为脾气不足，痰火闭窍，肝风内动。

李某，男，26岁。主诉精神分裂症近10年，反复发作，表现狂躁、忧郁、妄想多疑，否认有病。中医诊断癫狂。辨证肝郁化火，痰迷心窍。舌暗，脉弦。体质强壮，面部有痤疮，有痰，嗜烟。舌质淡红，舌尖红，脉沉弦。病程近10年。

患者68岁，女性。突发头痛伴意识障碍10余小时。意识障碍，谵妄，右手循衣摸床，体型肥胖，呕吐，小便失禁。脉滑数。中医诊断为中风病，中脏腑，辨证为痰火闭窍。舌质红，苔黄腻。脉滑数。神志不清，中度昏迷，双侧瞳孔等大等圆，对光反射迟钝，颈强直，克氏征阳性，布氏征阳性。

患者语言恍惚，步履欹斜，似癫狂状，两目左右顾盼，有时发怒乱走胡言，手按摩心胸，膻中之地有郁结怔忡之苦。诊脉浮大而软。病起于忧思不遂，抑郁不舒，心精日耗，神明丧失，属脱营之证。病因病机为忧劳伤神，心精耗损，神明失守。

患者69岁，男性。主诉肝风眩晕病史及嗜酒史，突发鼾声大作，喉中痰鸣，呼之不应，颜面抽搐，左侧肢体不能活动。面色红赤，呼吸气粗，痰鸣，左半身不遂，脉弦滑有力，舌质红，苔白中心黄厚。辨证为痰火肝风闭窍之中风中脏腑重证。

患者年龄60岁，男性。主诉为突然晕倒，人事不省，四肢厥逆，神识模糊，不能说话。病程三天。中医病名为痰火闭窍，证型为阳明热盛，心液亏损，痰火闭于心窍。望诊见舌苔灰黑，闻诊未提及，问诊描述神识模糊，病史提示体素胖，痰多。切诊脉象浮滑而数。

患者语言慌惚，步履欹斜，人事瞀乱，两目左右顾盼，时发怒，乱走胡言，禁之即止，时按摩心胸，脉浮大而软。病因忧思不遂，抑郁不舒，心精日耗，神明丧失。中医病名属郁证，证型为心脾两虚，病机为忧愁思虑伤心脾，体乏劳顿损气神，心血不足，神明无主。舌象未提，面色未提，声音未提，气味未提，病史为数载辛苦，适逢饥馑，太翁之变，惊忧备集。

患者归家一个月后发病，正值暮春，忽然仆地，眼翻口噤，两手握固，半晌方醒，之后复发。唇红面赤，脉沉实而滑，饮食间微有呕感。瞑目，口中呓语，两手撮空，循衣摸床。中医诊断为胎癎，因怀孕使然，体素有火，误服破泻之药。病机为肝家枯燥，血燥神魂不安。

33岁，高热待查，癫痫持续状态，全身不适，低热思睡，意识不清，抽搐，口吐白沫，小便失禁，体温增高，深度昏迷，邪热郁闭，肝风内扰，面色晦暗，舌红苔黄燥，脉弦数，颈部抵抗，肌张力减低，腰穿压力增高，脑脊液正常，胸部X光下肺炎，血常规白细胞增高

患者年龄13岁，男性。主诉发热、咳嗽4天。病程较短。中医病名耳聋，证型痰火闭窍。病因病机为肝肺之火上升，痰阻脉络，气闭不通。望诊面色如常，舌红苔黄厚腻。闻诊未见异常。问诊有咳嗽、痰黄、头痛、胃纳欠佳。切诊脉弦滑。