中脏腑痰火闭窍证（右颞叶脑出血破入蛛网膜下腔）
患者信息
- 姓名：陶某
- 性别：女
- 年龄：68岁
- 住址：宁乡县大屯营县石家湾乡靳头村湖山组
- 住院号：1011050001
初诊
- 时间：2010年11月4日晚23时50分
- 主诉：突发头痛后意识障碍10余h
- 临床表现：
- 2010年11月4日午间突发头痛，起初以为是疲劳，自行休息，后伴发意识障碍，于是送医求治。
- 现意识障碍，谵妄，右手循衣摸床，体型肥胖，伴呕吐，小便失禁。
- 脉象：滑数
- 既往史：既往体健，其兄于2010年患中风
- 查体：
- 血压：180/100mmHg
- 呼吸：21次/分
- 脉搏：91次/分
- 体温：36.8℃
- 神志不清，中度昏迷，体查不合作，双侧瞳孔瞪大等圆，对光反射迟钝，直径约3mm
- 口角不歪，伸舌不配合，颈强直，双肺呼吸音粗
- 心界不大，心率91次/分，律齐，音可，无杂音
- 腹软，肝脾肋下未触及，肠鸣音正常
- 四肢肌力检查不合作，肌张力正常，克氏征阳性，布氏征阳性
- 诊断：
- 中医诊断：中风病，中脏腑
- 辨证：痰火闭窍
- 西医诊断：右颞叶脑出血破入蛛网膜下腔