痰热内蕴+失眠+肝郁化火

患者失眠半年，伴烦躁、焦虑、胸闷、经行不爽、大便时秘。舌边尖暗红、苔淡黄腻，脉细滑。证属肝郁化火，痰热内蕴，血腑血瘀，阴不涵阳，心肾失交。

患者女性，65岁。主诉心悸多汗7月余，加重半月余。烦躁易怒，心慌手抖，多汗，口干多饮，多食易饥，体重减轻，头晕头胀，乏力，眠差多梦，小便频，大便溏稀。舌略黯红，苔黄腻，脉细稍数。中医诊断心悸，证型为痰热内蕴、阴虚火旺。病机为痰热内蕴，阴虚火旺。

患者女性，34岁。主诉长期思虑忧郁导致失眠，病程半年，症状包括睡眠不酣、烦躁焦虑、胸闷憋气、经行不爽量少、大便时秘。舌边尖暗红、苔淡黄腻，脉细滑。中医诊断为肝郁化火，痰热内蕴，血府血瘀，阴不涵阳，心肾失交。舌象暗红、苔黄腻，脉细滑。

患者60岁，女性。主诉顽固性失眠三年，伴小便热、潮热、食后腹胀。现病史显示入睡困难，夜半方能入睡，伴有潮热、大便干结、口干、手心热。舌质暗红，苔薄黄腻，脉细滑。辨证为痰热内蕴，肝郁化火，心神不宁。诊断为更年期失眠，证属痰热内蕴，肝郁化火。四诊信息包括舌质暗红、苔薄黄腻、脉细滑。

患者年龄19岁，女性。主诉失眠，入睡困难，夜半方能入睡，纳差，胃中不舒，大便干结，口干，手心热。舌苔薄黄腻，质暗红，脉细滑。中医诊断为脾胃不和、痰热内蕴不寐。病机为痰热内蕴，肝郁化火，心神不宁。舌象质暗红，苔薄黄腻，脉细滑。病程中出现手足心热、头痛、头昏、月经不调等表现。脉细弦，脉细。