痰热壅盛+中风

患者高龄，形体消瘦，素患消渴，肢体不利，性情怪僻，急躁易怒，头晕、腿软、口眼歪斜、失语流涎、右半身废弛、痰声辘辘、口臭喷人、大便秘结、小便失禁，舌质红赤，苔焦黄厚起芒刺，脉滑数有力，右寸独大，病机为肝肾阴虚，肺胃痰热，五志过极化火生风，痰热壅盛，气火两燔，津液大伤，肾气不固。

患者主诉神昏、舌卷不语、左半身不遂、面红、舌苔垢腻、脉左寸关弦大而数、右手脉伏、大便秘结、小溲不自禁而黄。中医病名属中风，证型为风火痰瘀互结，病因病机为土虚木胜、痰困于中、风火内动。望诊见面色红、舌苔垢腻，闻诊未提，问诊见神昏、舌蹇、口眼歪斜、痰涎壅重，切诊见脉左寸关弦大而数、右手脉伏。三诊后见脉弦而滑，两关较大，肝胃两阳尚盛。五诊时脉弦而滑，舌苔薄白。

患者50岁，男性，主诉谵妄、惊厥、昏迷，左侧上下肢运动障碍。病程半月，发病前长期在潮湿工棚工作。中医诊断中风（闭证），辨证为肝阳暴张，气血上逆，痰热壅盛，上蔽清窍。望诊未提，闻诊未提，问诊提示剧烈头痛、恶心呕吐、背部及双下肢疼痛，病史有过度疲劳。切诊未提。

患者男性，63岁。主诉右侧肢体麻木不仁，不能活动，口眼㖞斜，言语不清。神志渐趋嗜睡，口角流涎，呼吸气粗痰鸣，头胸部汗出粘手，左手中、食指搐动，舌体颤动，舌尖红，舌苔黄厚腻，小便黄，大便闭3日，脉沉滑有力。中医诊断为中风（脏腑），证属痰热壅盛，内闭肠腑，热动肝风。

患者年龄6岁，反复发热2个月余，高热惊厥住院，曾昏迷、抽搐。中医病名未明确，证型为病久正虚，邪热留恋，营卫不和。舌澹红，苔薄白，脉濡细小。症状包括盗汗、食欲缺乏、乳蛾红肿、面黄神疲。二诊见舌红，脉细滑小数，低热、汗多、嗳气、入睡难、性躁易怒。三诊见左手抖动，怀疑痫证。四诊见流涎，汗减神振。

张某，男，6岁。反复发热2月余。盗汗淋多，食欲不振，乳蛾红肿，面黄神倦，舌淡红，苔薄白，脉濡细小。辨证为病久正虚，邪热留恋，营卫不和。现症见午后潮热，汗多，嗳气，入睡难，性躁易怒，舌红苔薄白，脉细滑小数。有化脓性扁桃体炎史。脑脊液检查异常，拟诊病毒性脑膜炎。现症见左手抖动，热势反复，痫证可能。

患者50岁，男性，主诉谵妄、惊厥、昏迷，左侧上下肢运动障碍。病程半月，发病前长期在潮湿工棚工作，突发剧烈头痛、躁动、恶心呕吐，继而昏迷。面色暗且有垢，舌质红、苔黄厚腻，脉弦滑有力。神志不清，身热口臭，喉中痰鸣，呼吸不匀，左侧上下肢肿胀伴运动障碍。中医诊断中风（闭证），证型为肝阳暴张，气血上逆，痰热壅盛，上蔽清窍。

55岁男性，突发剧烈头痛，躁动不宁，恶心呕吐，背部及两腿疼痛，谵妄、惊厥，昏迷，神志不清，号叫不止，喉中痰鸣，身热口臭，面色黯且有垢，时而狂躁，语出不逊，时而昏迷，呼吸不均，左上肢和右下肢肿胀并伴有运动障碍，舌苔黄厚而腻，脉弦滑有力。中医诊断中风闭证，病机为肝阳暴张，气血上逆，痰热壅盛，上蔽清窍。

患者女性，主诉高年心胸抑郁，突发跌仆，病由郁怒而致。症状包括舌强难言、右手偏废、口眼㖞斜、惊狂不安、昏愦不灵、频作太息、懊侬不可言喻、以手按额。脉象右关小紧而涩，左寸关虚涩，两尺虚软。舌苔黄白薄腻。证属气中。病因病机为怒则伤肝，痰气互结，气不舒展，痰浊不化，神明出入之道无通达。二诊脉象两尺仍感不起，神志渐清，大便未行，矢气转而不畅。三诊脉象右寸关尚感虚涩，舌苔薄黄，大便已通，神志呆钝，咽喉吞吐不便，痰出不利。四诊神情举动渐复常度，舌系斜于左，出音不清，咯痰不爽，风痰未净。

患者56岁女性，主诉突发右侧肢体不用，神志朦胧不清，左侧肢体偏废不遂，神志昏蒙，不省人事。舌红苔黄厚，脉弦数而滑。喉中痰声辘辘，脘腹胀满，大便3日未解。中医诊断中风病（中脏腑）。病因病机为气机逆乱，上蒙清窍，痰热内阻，腑气不通。

70岁男性，神志不清，不省人事，面红目赤，舌瘖不语，舌强伸缩不利，唇紫焦裂，肢体不遂，小便短赤，大便六日未通，舌红苔黄燥，脉弦有力。病因病机为痰火内生，肝风内动，气血上逆，挟痰挟火上蒙清窍，证型为中脏府（阳闭）。

男，56岁，昏迷，面赤身热，气粗痰多，舌干红，苔黄腻，脉弦滑。中医诊断为中风中脏腑之阳闭症。面色赤，舌干红，苔黄腻，脉弦滑。

患者49岁女性，主诉高血压史10余年，突感头晕痛，口唇右歪，左侧肢体麻木不遂，伴面红、口苦、便秘。舌苔黄腻，脉细涩。诊断为肝阳夹痰热中风。二诊时头晕痛减，大便量少质干，夜寐不佳，舌苔黄腻未化，脉小弦。三诊时头晕痛除，口唇歪斜瘥，左侧关节酸楚好转，大便通畅，舌苔转薄黄，脉小滑。四诊时口唇歪斜复，肢体活动利，舌苔薄黄已化，脉细。病机为肝阳化风，内风夹痰，走窜经络，痰热壅滞阳明之腑。

60岁女性患者，主诉中风昏迷，病程自1977年冬起。中医诊断为热中，证型未明确。望诊见舌苔黄厚，闻诊未提及，问诊见发热、小便短赤、大便秘结，切诊未提及脉象。

患者50岁，女性。右上肢、下肢失灵，舌强语謇，口角流涎，耳鸣目煳，言语含煳，吐字不爽，口痰甚多，大便两天未解，血压160/100mmHg。脾气躁，易发怒，头痛耳鸣，大拇指麻木，周身肌肉不时跳动，睡眠不佳。证型为将息失宜，阴阳偏盛，风火相煽，痰气壅塞，上盛下虚。病机为风中经络，发生指麻，说话不清，半身不遂。舌象未提及，脉象未提及。

患者54岁，男性。右侧半身不遂，下肢肌力I级，上肢肌力Ⅱ级，语言謇涩，喉间痰鸣，咯痰不爽，睡眠不安，心烦自汗，小便黄，大便3~4日一行。右脉弦，左脉弦大而滑，舌澹苔黄腻。中医病名属中风，证型为肝风夹痰热上蒙清窍，阻滞经络。病因病机为肝气郁滞，阳亢化风，痰湿内生，郁而化热，痰热壅盛，气机逆乱，升降失调。望诊见舌澹苔黄腻，切诊见右脉弦，左脉弦大而滑。

患者64岁，男性。主诉突发昏仆、不省人事、牙关紧闭、尿失禁。病程三天。中医诊断中风，证型阳闭。体征见发热神昏、呼吸鼾声、喉间痰鸣、面赤便结、舌绛苔黄厚、脉弦滑数。病因病机为肝阳上亢、内风肆扰、痰热壅盛、蒙窍阻络。