痰瘀交阻+脾肾阳虚

患者34岁，男性。神衰疲惫，腰膝无力，面无神色，消瘦头眩，胸闷气短，汗多纳少，不欲饮食。脉沉细微弦，舌色暗腻。证型为痰毒瘀结，肾虚阳微。病位在肺，累及脾肾，脾肾虚弱，邪毒干扰，肺气闭郁，宣降失司，气滞血瘀，津液输布不利，壅结为痰，痰瘀交阻，形成肺积。

患者女性，42岁。主诉右下肢麻木疼痛伴腰膝酸软2个月，加重1周。慢性痛苦面容，右下肢跛行，大便溏，日2~3次。舌澹嫩胖，苔白腻，舌下络脉怒张纡曲。脉沉缓略弦，双尺脉沉细无力。中医诊断腰痹，证型为脾肾阳虚，痰瘀交阻。望诊见舌象异常，舌下络脉怒张。闻诊未见明显异常。问诊见症状及大便情况。切诊见脉沉缓略弦，双尺脉沉细无力。

章某，男，51岁。吞咽困难1年余，形瘦神萎，吞咽梗阻，不能进食，胸膈满闷，嗳气呕吐，每日仅饮汤水少许及输液维持。舌淡苔白，边有紫斑，脉沉细。中医病名噎膈，证型正虚邪实，胃气欲绝，痰瘀交阻。病机为七情所伤，痰气交阻，痰瘀互结。

患者男性，48岁。主诉头晕、头痛，伴颈、肩胀痛1年，因加班加重。刻下症状包括精神萎靡、头目晕眩、行走恍惚、两眼懒睁、右颈疼痛不能转折、右肩至肘关节胀痛。舌嫩胖大水滑苔，舌根部腻苔，舌下络脉怒张纡曲。脉右寸浮大，双尺脉沉弦。辨证为颈筋劳损，枢机不利，脾虚水泛。辅助检查提示右椎-基底动脉系统供血不足，颈椎病。

76岁女性，主诉胸闷胸痛、胸痛彻背、背痛彻胸、肢冷汗出、咳嗽气促、头晕气短、双下肢浮肿，病程17年。中医诊断脾肾阳虚，痰瘀交阻。舌苔白滑，舌体胖大有齿痕，舌质红绛有瘀斑瘀点，舌底静脉粗紫黑。脉左沉紧而涩，右弦细而滑。

男性，60岁，小便不畅半年余，排尿困难2日，小腹坠胀，夜间尤甚，尿等待，会阴部胀重、冷痛牵及睾丸，形体较胖，舌质淡嫩，苔滑腻，脉弦滑尺沉，脾肾阳虚，痰湿停聚证。

患者60岁，男性，主诉大小便不畅半年余，近2日排尿困难，排尿后有尿液未排尽，伴小腹坠胀，夜间加重。形体较胖，时有腰痛，会阴部胀重冷痛牵及睾丸。舌质澹嫩，脉弦滑尺沉。中医诊断为脾肾阳虚，痰湿停聚下焦。病机为痰凝气滞，痰瘀交阻，致癃闭，阴邪致冷痛，夜间尤甚。

66岁男性，反复咳嗽、喘促8年，近期受凉后加重，伴全身浮肿。咳吐白黏痰，心悸气喘不能平卧，胸痞满闷，双下肢浮肿，大便未解，小便量少。舌质紫黯，苔白滑，脉细数无力。端坐位，颜面浮肿，颈静脉怒张，口唇发绀，桶状胸，双肺哮鸣音及细湿啰音，心率126次/分，肝肿大，肝颈静脉反流征阳性，双下肢重度凹陷性水肿。西医诊断为肺心病合并心衰，中医辨证为阳虚水泛，痰瘀交阻胸膺，肺气壅塞。