补脾温肾，行瘀化痰治疗脾肾阳虚，痰瘀交阻型冠心病
患者信息
- 姓名：邢某某
- 性别：女
- 年龄：76岁
- 婚姻状况：已婚
- 职业：长沙市干部
- 就诊日期：2007年11月30日
既往史
- 身体一般，易感冒
- 无高血压及糖尿病
- 不嗜烟酒
主诉
- 17年前起突感胸闷、心悸，头晕不适
- 每因情绪变化、受凉和（或）劳累后复发
- 1周前因情绪变化诱发胸闷胸痛、胸痛彻背，背痛彻胸，肢冷汗出，活动后即咳嗽气促，头晕不适，气短无力，双下肢浮肿
体征
- 心率85次/分，血压138/82mmHg，呼吸23次/分
- 慢性病容，呼吸23次/分，双肺呼吸音稍粗糙，双下肺可闻细湿性啰音
- 心界不大，心率85次/分，心律偶有不齐，时有早搏，2~4次/分，无杂音
- 心电图：偶发室性早搏，陈旧性前壁心肌梗死，ST-T改变提示心肌供血不足
- 胸片：两肺纹理增粗紊乱，双下肺可见云雾状小片状阴影
西医诊断
- 冠状动脉粥样硬化性心脏病
- 心功能不全
- 肺部感染
中医诊断
- 辨证：脾肾阳虚，痰瘀交阻