痰血+胸痛

患者24岁，女性。胸痛彻背，心悸怔忡，呛咳气促，痰血并兼，口干喜冷饮，大便干结，颧紫唇绀。舌质暗红，舌苔淡黄腻。脉细数，偶有歇止。中医诊断瘀热结胸、营血不调。先天性心脏病，室间隔缺损，兼肺动脉高压。

75岁女性，主要症状为咳嗽、发热、痰血，伴有胸痛及干咳。病程较长，肺部影像学提示右上肺块状阴影及纵隔转移，痰细胞学检查示腺癌。舌质澹红胖，苔少，脉细。辨证为气阴虚损，毒邪结肺。后期舌质澹暗稍胖，脉细数，辨证转为气虚型。

患者29岁，女性。主要症状包括头晕、咳嗽、盗汗、时有寒热、食欲不佳、胸痛、痰中带血、困倦乏力、骨蒸、月经不调、血色暗红有紫黑色小块。中医病名为肺痨，证型为气阴两虚，兼有瘀滞。望诊见面色苍白颧红，口干咽燥，唇舌红。闻诊未提及。问诊见病史为秋瘟时疫后身体未恢复。切诊脉细数。

女，35岁，风心病史10余年。劳动后气喘心悸，常感冒，易诱发咳嗽痰血，咽痛、胸痛、气闷气促，1周来不能平卧。颧红唇绀，舌质紫红，舌下瘀筋屈曲粗紫，脉细数118次/分。心脉瘀阻，肺气壅塞，心肺络伤，血从外溢。

男，56岁，身热不解，左侧胸痛，咳嗽咯吐黄稠粘痰带血，病程牵延三候。中医病名：肺痈，证型：温邪痰热壅遏于肺，肃降失司，伤及肺络。舌红苔白，脉滑数。二诊舌苔白微腻，脉微弦滑。辨证：上焦肺气趋利，中焦痰食不宣。

张某，男，46岁。恶寒发热、咳嗽胸痛8天，咳吐脓血3天。身热面赤，咳吐脓痰，量多色黄，痰血相兼，腥臭异常，右胸疼痛，烦渴喜饮，小便短黄。体温39.2℃，右下肺部叩击浊音，呼吸音减弱。胸部X片示右下肺片状阴影伴液平面，白细胞总数升高。辨证为热毒壅肺。舌红少苔，脉细数。

男，57岁。咳喘、痰血、胸痛，持续半年，消瘦、食少、倦怠乏力。肺癌，鳞癌，右肺周围型。肾不纳气，肺气被阻，肺之积，息贲。面色晦暗，舌苔光剥。呼吸喘促，动则加剧，痰稠不易咯出，剧咳则咯血。脉沉细。

患者女性，56岁。发热7~8天，咳嗽，头痛，咽红，痰吐不爽，胸痛，吐脓血，痰味臭黏，痰中带血。舌红苔黄腻，脉弦滑而数。风温蕴热，互阻于肺，发为肺痈。舌红苔腻浮黄且干，脉弦滑略数。舌红苔腻略黄，脉弦滑，数象亦差。舌脉如常。病程较长，属肺痈重证。

男，62岁，主诉畏寒发热、右胸隐痛、咳嗽咳血色痰，病程十天。中医病名：气虚内伤发热。证型：气虚内伤发热。病因病机：正邪相传，三邪七虚。望诊：面黄肌瘦，舌苔薄白微黄。闻诊：未提及。问诊：畏寒发热，咳嗽咳血色痰，胸痛，纳差便溏。切诊：脉虚弱。胸片示右肺中叶大片模糊阴影，边界不清。西医诊断：大叶性肺炎。

患者年龄50岁，男性。主要症状为发热、胸痛、咳嗽、痰血。病程较长，1971年发现肺部阴影，持续至1980年。中医病名为阴虚肺热证，证型为阴虚痰热。舌象为薄黄腻、舌红少津，脉象为小滑。伴随症状包括咳嗽、痰血、胸痛、胸闷。病机为阴虚痰热，肺热壅盛。

患者55岁，男性。主要症状包括咳嗽、气促、胸痛、痰中带血、头痛眩晕、呕吐妨食、胸中隐痛无定处、夜烦惊惕、时有梦呓。体征表现为消瘦憔悴，面色苍白，神情呆滞，言语迟钝，手足麻痹，活动不灵。脉象六脉虚大而数，舌红而晦，苔薄而干。中医诊断为邪深正竭危候，病情错综复杂。

男，50岁，胸闷、胸痛、咳嗽阵作8年，痰中夹血丝。中医辨证为正虚邪痹，瘀毒交结。舌象未见描述，脉象未见描述。X线胸片及胸部CT示左中、右下肺各见2cm×2cm圆形肿块。

患者自乳三年，忽然吐血盈口，痰中带红，形寒，胸膺刺痛。左脉细弦滑数，右部濡细，舌苔白。禀质虚弱，烦劳伤及络分。脉细弦滑数濡细，舌苔白，胸膺刺痛，形寒。两脉细弦而弱，两脉细数而弦，两脉细弱且涩，左脉弦滑，右脉细濡，左脉弦滑数，右部细濡，两脉细弦而滑。

患者男性，32岁。主要症状为咳嗽、痰中带血、气味腥臭、胸脘闷痛、尿黄、大便燥、倦怠无力、口干微渴。中医病名为肺痈，证型未明确提及，病因病机属实热证候。脉象数而有力。舌象未提及，面色未描述，声音未提及，气味未描述，病史中提及倦怠无力、口干微渴。

患者56岁，女性。发热7~8天，咳嗽、头痛、咽红、痰吐不爽、身热不退、咳胸痛、吐脓血、痰中带血、胸胁作痛。舌苔黄腻，质红且干，脉弦滑而数。诊断为肺痈，病机为风温蕴热，互阻于肺。舌红苔腻浮黄且干，脉弦滑略数。舌红苔腻略黄，脉弦滑，数象亦差。脉软舌净。

患者57岁，主诉咯血二十余年，近半年复发，咯血量时多时少，呈暗红色，伴胸痛气短、咯黄痰。舌质绛，有瘀斑，微黄苔，脉沉涩。中医病名咯血，证型血瘀型，病因病机为瘀阻脉中，血行壅遏，破络而出。面色轻度发绀，舌象瘀斑，脉象沉涩。

患者男性，38岁。主诉肺脓疡十五日，低热未尽，咳嗽脓痰，痰中带血或咯血，口渴不饮，胸痛烦躁。脉弦数，舌红苔黄。诊断热入血分。望诊舌红苔黄，闻诊无特殊描述，问诊有咳血、胸痛、低热、口渴不饮，切诊脉弦数。

患者37岁，男性。主诉胸痛6年，伴骨蒸潮热、干咳、痰中带血、夜寐多梦。现症见身微热、口渴、便秘、心烦。舌红苔薄白，脉细数。中医诊断为热邪未清，肺肾阴虚，心肝火旺。