王xx医案
患者信息
- 性别：男性
- 年龄：64岁
- 职业：退休工人
- 住院号：2084
主诉
因间歇性寒战、高热半年，加重月余于1981年8月24日入院。
病史
- 发病时间：1981年2月
- 主要症状：突然恶寒、发热两次，伴食欲不振，两目微黄，尿黄。
- 病情发展：3至6月份，每月寒战、高热（39℃
39.5℃）35次，发作时间不定。7月份以来，每周发作56次，每次约持续69小时，不经服药也可自行汗出热退至正常体温。 - 伴随症状：发热时头昏、头胀痛，热退后仅感口苦咽干，但不欲饮，身倦乏力。
- 治疗经过：曾用青、链、庆大霉素及解热止痛等药，并输液以及中药治疗未见好转。
入院检查
- 入院时间：1981年8月24日
- 症状：寒战，高热，头昏，目眩，口苦咽干，不思饮食，倦怠乏力，两目黄染，皮肤瘙痒，尿黄如浓茶。
- 舌象：舌质稍红，苔微黄而腻
- 脉象：脉细弦
初步诊断
臆为湿热蕴结，熏蒸肝胆之阳黄证
初步治疗
- 方剂：甘露消毒饮化裁
- 药物：绵茵陈18克，飞滑石12克，淡木通10克，石菖蒲6克，淡黄芩10克，连召壳10克，北柴胡9克，焦山枝9克，广郁金6克，制川朴6克，香青蒿15克，生苡仁15克
- 用法：每日一剂