瘰疬+痰火凝结

患者45岁女性，两侧颈项部及颏部有活动性结核数颗，低热，病程较长，全身淋巴结肿大，大者如枣，小者如豆，有痛感，左颈部连肩背牵强作痛。舌质偏红，苔薄腻，脉细弦带数。中医诊断为瘰疬结核，证型为阴虚火旺，灼津成痰，痰火凝结。

16岁男性，双侧耳后、肘内侧多发肿大淋巴结，质硬，皮肤色素沉着，伴有瘙痒，形体消瘦，纳食差，乏力，口唇色红，舌红，苔薄白，脉弦细。中医诊断瘰疬，证型肝郁化火，痰火凝结。望诊见舌红，苔薄白；闻诊未提；问诊见纳食差，乏力，瘙痒；切诊脉弦细。

7岁女性患者，颈部硬结肿块7个月，按之坚实可移动，伴有消瘦无力、面色黄白、纳食欠佳、精神不振。脉弦数，舌质红，苔薄白腻。中医诊断瘰疬，病因病机为情志不舒、肝郁气滞、郁久化火、炼液成痰。

患者年龄28岁，女性。左颈瘰疬病程6年，肿块坚硬，反复破溃。体征见面色苍白，体温37.8℃，左颈部肿块如手心大，四周坚硬焮红，拒按。脉象细滑数，舌质红，苔薄黄腻。中医诊断为痰火瘰疬，证属阴虚内热，虚火上炎，痰火凝结。

患者女性，36岁。主诉咽痛2月。既往月经周期30天，经行7~10天，色暗有血块，曾有前乳胀。近月饮食不规律，吹空调过多，乳胀消失后出现咽痛。纳中，眠艰眠浅，大便干结，小便黄，素怕冷，感冒易偏头痛。诊断为瘿痈（亚急性甲状腺炎）。现病史中提及舌脉未描述，但二诊见脉弦数，舌澹，苔薄白；三诊脉沉弦，舌澹红，苔薄白。未提及具体四诊细节。

患者病程二载，自颈延胁，或已溃，或溃而不敛，或他处续生，累累然如贯珠，如迭石，溃后色黑而脓稀，外软而内坚。脉象不甚虚。病因气郁而起。中医病名为痰疬，证型为气郁化火，痰火凝结。病机为肝胆三焦之火循经上走于络，结成疬核。舌象未提及，面色未提及，声音未提及，气味未提及，病史为气郁。脉象不甚虚。

患者年龄22岁，男性。主诉颈部肿痛四年，近两个月伴胸痛咳嗽。中医病名石瘿，证型肝肾阴亏，虚火内炽，痰火凝结。舌质嫩红、苔薄黄，脉细数。病程四年，病机为虚火内炽，灼津为痰，痰火凝结。

患者24岁，女性，主诉颈部瘰疬2年，久溃不收，流脓水。面色澹黄，精神疲倦，脉象细弱。局部溃疡面大如鸡卵，肌肉紫黑，脓汁清薄，有窦道及分支。中医诊断为瘰疬，病机为肝气郁结，痰火上升，肝火旺，下烁肾阴，肺肾阴亏，精津不布，灼液成痰。

18岁女性，主诉颈部淋巴结肿大半年。头晕耳鸣，心烦口干，胸闷，情志抑郁，少寐多梦，纳呆，大便干，小便短黄，月经不规则，经血淡、量少，有黄白带伴腥臭。舌淡红，苔薄黄，脉沉弦。中医诊断瘰疬。病因病机为情志抑郁，肝气郁结化火，炼液成痰，痰火上升结于颈项。

刘某，37岁，男性。颈部长鼠疮15年，左颈部肿核3个，渐大如胡桃，疮头软化，流稀薄脓水，疮口不愈，颈项转侧困难，左腋下窦道3年，伴有胃痛、消化不良、纳食不馨、大便时秘。左颈部肿块如手掌大，皮色紫黯，疮顶破口多处，瘘管相通，流出稀薄脓液，夹豆腐渣样块状物，左腋下窦道深3厘米。脉象缓滑，舌苔黄腻。瘰疬，证属肝胆之火常升，脾运不健，生湿生痰，痰火凝结为患，肝胃不和。

患者年龄26岁，女性。主诉右颈长鼠疮半年余。病程半年。中医病名瘰疬。证型肝肾阴虚，虚火内灼，炼液为痰，痰火郁结。望诊：颈右侧耳垂下方肿块约6厘米×8厘米，中等坚，略活动，压痛明显，皮色不红。闻诊：未提及。问诊：肿块初发蚕豆大小，不痛，后逐渐增大，疼痛，影响睡眠。切诊：脉象未提及。