白芍+肝郁气滞+脾虚+气滞血瘀+痛经

女，26岁，白带增多1年多，月经超前，经前乳房乳头胀痛，小腹剧痛，头晕欲呕，经量偏少，色淡挟块，腰痛，小腹隐痛，纳差，便溏，全身乏力。舌淡红，苔薄黄腻，脉细弦。中医诊断为脾虚肝郁带下、痛经、不孕症，辨证为脾虚肝郁，湿热下注。

女，22岁，月经初潮13岁，病程自1992年5月起，月经紊乱，经行前期不定，量或多或少，色暗澹夹血块，经前少腹、小腹及乳房胀痛，左侧乳房为甚，经后减轻。脉弦细，舌苔薄白，舌尖有瘀点。中医诊断为乳癖、月经不调、痛经，证属气滞血瘀。乳房胀痛，经行不调，舌有瘀点，脉弦细。

女，20岁，初潮后月经周期推后伴经行腹痛7+年。月经周期35～47d，量中，色暗红，夹血块，经行第一天小腹胀痛，痛连腰骶，四肢不温，偶伴腹泻。情绪烦躁，经前尤甚，精神欠佳，易疲倦，大便稀溏。舌暗红，苔薄白，脉弦细。中医诊断为月经后期、痛经。辨证为肝郁脾虚。病机为肝郁气滞，气滞血瘀，脾虚湿浊内停，肾气不充，冲任不固。

患者24岁，女性。主诉经期腹痛2年余。主要症状为经期少腹疼痛拒按，痛引腰骶，月经量少，色黯黑有血块，经前乳房胀痛，心烦急躁，食欲不佳。舌质紫黯有瘀点，舌体稍胖，苔薄白，脉沉涩弦。中医诊断为痛经，证型为肝脾失调，气血瘀滞。病因病机为肝气郁结，血瘀阻滞，胞宫血行不畅。

患者年龄23岁，女性。主诉经期腹痛2年余。主要症状为经期少腹疼痛拒按，痛引腰骶，月经量多，色暗黑有血块，经前乳房胀痛，心烦急躁。舌质紫暗有瘀点，舌体稍胖，舌苔薄白。脉沉弦而涩。中医诊断为肝脾失调，气滞血瘀之痛经。病因病机为气滞血瘀，脾虚湿注。