白豆蔻+寒湿困脾

患者47岁，男性。主要症状包括头晕目眩、面色晦暗、唇甲苍白而黯、心悸怔忡、失眠少寐、四肢浮肿、汗出畏寒、气短懒言、腰瘦腿软、两胁疼痛、胸闷纳呆、腹痛腹泻。病程六年。中医病名为再生障碍性贫血，辨证为五脏俱病，关键在寒湿困脾。望诊见面色晦暗、唇甲苍白而黯、舌质澹。闻诊未提及。问诊见症状广泛，涉及多个系统。切诊见脉缓细而滑，苔厚白而腻。

16岁男性，面睑、双下肢水肿5天，恶心欲吐2天，乏力肢软，尿色深黄，纳差食少，大便溏，舌澹紫苔白厚腻满布，脉细滑。中医诊断水肿，证型寒湿困脾，病因病机为外感寒湿之邪，湿浊留恋损伤下部脉络，脾被湿困，健运失职。望诊面色白，舌澹紫苔白厚腻满布；闻诊无特殊；问诊有乏力肢软、恶心欲吐、尿色深黄、纳差食少、大便溏；切诊脉细滑。

患者47岁，主要症状为上下肢及胸部出血点六年，现症包括头晕目眩，面色晦暗，唇甲苍白而黯，心悸怔忡，失眠少寐，性欲消失，四肢浮肿，汗出畏寒，气短懒言，腰酸腿软，两胁疼痛，胸闷纳呆，腹痛腹泻，脉缓细而滑，舌厚白而腻。中医病名为再生障碍性贫血，证型为五脏俱病，关键在寒湿困脾。病因病机为中下虚寒，兼见虚热。

男，24岁，腹泻4年余，偶有腹痛、腹胀，手足冰冷，乏力自汗，晨起腹泻2次，晚间1次，大便稀溏，偶有黏液。舌胖大有齿痕，苔薄白，脉细弱。中医诊断为泄泻，证型属脾肾阳虚，病因病机为脾肾阳气不足，运化失职，清浊不分。

蔡某，55岁，主诉鼻痒、鼻塞流清涕、喷嚏、咽痒咳嗽、胸闷喘息、夜间咳喘加重、喉间哮鸣音。既往病史有过敏性鼻炎、支气管哮喘20年。形体偏瘦，乏力，怕冷，手足不温，纳差，睡眠较差。舌淡苔白厚腻，脉沉细。辨证为阳气不足，风痰阻肺，鼻窍不通。

患者女，32岁。胃脘胀满，进食后加重，伴恶心、纳差。舌质澹红，苔薄白，脉缓。脾为阴湿之土，喜燥恶湿。胃为阳燥之土，喜润恶燥。湿邪困脾表现为脘腹胀满、纳差、舌苔白腻、脉濡缓。脾虚胃热证表现为胃脘痞满、恶心、纳差、口干、舌苔黄腻或白腻而干、脉濡数。脾阳虚胃热证表现为胃脘痞满、恶心、纳差、喜暖怕凉、大便溏泻、舌质胖大有齿痕、舌苔黄或黄腻、脉沉细数。

男，成人，胃脘痛，便或溏或难，舌上苔白而满，脉沉而实，中医病名属胃痛，证型为脾虚湿困，病因病机为脾虚失运，湿浊内蕴，气机阻滞，胃失和降，望诊见舌上苔白而满，闻诊未提及，问诊见胃脘痛、便溏或难，切诊见脉沉而实。

24岁男性，大便日10余次，下痢白黏如冻胶，下坠腹痛，里急后重，脘腹胀满，头身困重，纳呆，病程20余天。舌澹苔白腻，脉濡滑。寒湿之邪滞于肠，气血壅滞，肠道传化失司，肠脉络受损，肠膜腐败化脓而发为白痢。

脾虚气陷证，主症包括肢体浮肿、食后脘腹作胀、大便溏薄、神疲乏力、面色萎黄，舌澹苔薄白，脉缓弱。脾阳虚证表现为纳少腹胀、腹痛绵绵、喜温喜按、四肢不温、舌质澹胖有齿痕，苔白滑，脉沉迟。脾肾阳虚证见腰酸腿软、畏寒、下肢水肿、四肢不温、舌质澹胖、脉沉细。脾肾气虚证有腰酸腿软、腹胀便溏、食欲不振、神疲体倦、尿少浮肿、舌质澹、脉弱。气阴两虚证表现为神疲体倦、少气懒言、手足心热、口干咽燥、大便干结、舌质略红、脉沉细而数。