眩晕

杨某，男，63岁。主诉语言蹇涩、含混不清、口中多涎、头部眩晕、沉重、白天昏昏欲睡、右臂麻木、四肢乏力。病程半月。中医病名中风病中脏之证初发。证型为血脉瘀滞、痰瘀互结、风痰入络。舌质暗红，苔白微腻。脉弦滑。既往有脑梗病史、心脏支架术及高血压病史。

姚某，女，44岁。主诉两耳憋气，哄响，眩晕，动作时呕吐。病程未明确。中医诊断美尼尔氏综合征。舌象薄苔，脉象细。眩晕伴耳鸣，属虚证，清阳失举。病机属脾肾两虚，气虚不运。

患者36岁，女性。主诉阵发性心慌眩晕，病程自1976年起。现症见胸膈满闷、胃脘烧灼、吐酸恶心、头晕乏力、食少失眠、月经量少色澹。舌红苔黄腻，脉弦滑。诊断为痰火内扰之心悸。

69岁，右半身不遂3日，神清，语呆，眩晕，右臂串痛，便秘，体瘦弱，有高血压病史。苔白厚腻，脉弦滑稍数，口不渴，纳呆，少精神。病因病机为瘦人多火，情志急躁，年高体迈，精气先亏，虚火妄动，腑气不畅，升降失调，致厥风动，经络痹阻，痰热湿邪干清窍。中医病名中风，证型痰热腑实证。

55岁男性，咯血，极臭秽，右胸部痹痛，头眩晕，食少，病程未明确。空洞型肺结核。面色晦暗，舌质红，苔黄腻，脉弦数。右胸痹痛，头眩晕，食少，咯血，脓血痰，胸宽气舒，右胸仍痹，头眩晕。透视显示右胸部空洞，空洞已好转一半。

患者43岁，女性，主诉肢面水肿一年余。主要症状为肢面浮肿伴便溏，经前一两天浮肿明显，纳少、乏力、尿少，经后正常。舌澹，苔白腻，脉濡缓。中医诊断为经行肿胀，证型为脾虚水泛。病因病机为脾肾阳虚，水湿内停，脾失健运，肾失温化，水湿泛溢肌肤。

患者57岁，女性，主诉头晕间断发作10年余，伴心前区憋痛、肩背疼痛，眠差，食后腹胀。中医诊断眩晕，证型为肝阳上亢。症见头晕且胀，耳鸣，遇劳、恼怒加重，舌象未提及，脉象未提及，面色未提及，声音未提及，气味未提及，病史提示性情急躁，血压升高，心电图ST段压低。

男，52岁，眩晕、少寐、怔忡无时，病程3年，入夏后心悸加重，伴口干、汗出、五心烦热、面赤火升。舌质红、无苔，脉细代而数。中医诊断心悸，证型气血两虚。病因为思虑过度，损伤心脾，气虚不能生血，气血双亏。

患者年龄28岁，男性。主诉颈项强痛2个月。病程2个月。中医病名颈项强痛，证型寒湿痹证。病因病机为受寒所致。望诊未提及。闻诊未提及。问诊示恶寒发热、筋骨疼痛、颈项强直，夜间症状加重，患处温度较低。切诊示脉象弦滑。

患者52岁，女性。主诉高血压病史10年，近年出现头晕、头胀、视力减退、烘热、出汗。舌质红，苔黄腻，脉细弦。中医诊断眩晕，属肝阳上亢。病因病机为肝阳上亢，内蕴肝热，兼有湿热之象。

患者男性，37岁。主诉发热1周，热邪不解，神昏谵语，不省人事。症状包括壮热面赤、天吊露睛、头痛眩晕、四肢抽搐、牙关紧闭、颈项强直、烦躁不宁、大便秘结、小便短赤。舌绛苔黄，脉弦数有力。中医诊断为暑热内盛，热动肝风。病因病机为暑热亢盛，燔灼肝经，热入心包，致神昏抽搐。病程为1周。

28岁男性，恶心欲呕1年余，近月加重，干呕，心烦，舌苔薄而黄干，脉弦滑。中焦蕴热，胃失和降。形体壮实，情绪略有忧郁。

王男 眩晕 肝家热郁 气机失调 湿疾上犯 滑大而弦数 舌象未提 声音气味未提 病程未提 症状描述未提 脉象滑大而弦数

74岁女性，反复入眠难、多梦5年。主症包括入眠难、梦多、神困、头重稍痛、心悸胸闷、胃脘灼热感、偶嗳气、胃脘胀、口干、饮食不慎易便溏、下肢冰凉、小便色黄泡沫、大便干结。既往史包括抑郁症、糖尿病、冠心病、反流性食管炎、慢性萎缩性胃炎、脑缺血灶、腔隙性脑梗死。中医诊断不寐，证型肝胃不和。舌象未提及，脉象未提及。

女，45岁，耳聋、耳鸣、眩晕，病程20天。耳聋，证属湿浊上蒙清窍。面色淡，舌淡苔薄白，脉濡。纳呆，泛呕欲吐，便溏，耳部闷胀阻塞感，夜间症状明显。

患者43岁，女性，主诉头晕、头痛、站立不稳，病程较长。血压升高，现症包括眩晕、睡眠欠佳、小便频且量多、余沥不尽、下肢欠温。舌边尖红，苔白厚，脉濡细。辨证为肾阴亏虚，肾阳不足，水火失济，肝木失涵。

患者32岁，女性。全身中度凹陷性浮肿，手足潮热，心烦少寐，头目眩晕，口苦咽干，腰膝酸软，口渴不饮，小便短赤。肝肾阴虚，阳无以化。面色晦暗，舌红少苔，脉细数。咽痛咽干，夜尿增多，有热感。

患者女性，40岁。主诉腰痛1年余，遇阴雨寒冷加重，伴右下肢麻木酸痛。现病史见畏寒肢冷、神疲乏力、头目眩晕、胃寒隐痛、食欲不振、大便溏薄。舌质澹，苔白腻，脉迟细。CT示腰椎间盘突出，局部压痛明显，疼痛向右下肢放射。中医诊断腰痛（脾肾阳虚型）。

患者年龄73岁，女性。主诉头昏不能自持，西医诊断为高血压。症状包括胸闷咳嗽、胸痛气紧、头晕欲倒、呼吸气促、大便溏薄、小便滞涩、背热膝冷、暮烦热汗出、夜胸闷难眠。望诊见舌绛红胀大如肿、光剥无苔无津。切诊见六脉沉伏似无、细数。中医病名为痰热闭阻，证型为痰热闭阻，升降失调。病因病机为痰热内闭、津气不能上承。

患者精神失常两个月，二目直视，不识亲疏，答非所问，乱说乱动，自言自语，时哭时笑，大小便失禁，意识不清，痴呆不语，吃饭不知饥饱。面色干黄，舌苔黄厚，脉滑。中医辨证为风邪犯脑，津液灼伤，气血耗损，神明不清。