眼压升高

患者女性，45岁。双眼胀痛，视力下降2个月余。主诉为双眼胀痛，视力下降。病史提示情绪波动后头目胀痛，视蒙，食少痰多，胸闷恶心，口苦。舌质红，苔黄而腻，脉弦滑。中医诊断为青风内障（双眼）。证型为肝经风热证。望诊见舌质红，苔黄腻。闻诊未提及。问诊包括眼胀痛、视力下降、情绪波动、食少痰多、胸闷恶心、口苦。切诊见脉弦滑。

男，47岁，右眼视力下降6个月，伴眼睛酸胀及“虹视”，情绪波动及疲劳后加重，口甜乏味。右眼视力0.8，左眼1.0，右眼瞳孔对光反射迟钝，视乳头凹陷深，C/D=0.8，视野向心性缩小约25°，眼压25.81毫米汞柱。舌胖、苔腻，脉沉滑。中医辨证为脾虚湿泛，水气不利。

患者男性，52岁。主诉右眼视力剧降伴头痛、呕吐3天。病程3天。中医病名急性闭角型青光眼（绿风内障）。证型脾胃虚寒，浊阴上逆。舌苔白滑，脉象迟。右眼结膜混合充血，角膜水肿，虹膜纹理不清，瞳孔散大，眼压60mmHg。左眼虹膜周切口可见，视乳头色淡。兼见头痛，呕吐。

54岁男性，双眼红痛，头痛，恶心欲呕，心烦易怒，畏寒，小便黄，大便干。绿风内障。舌尖红，薄白苔，弦数脉。肝胆火炽，风火上攻。双眼混合性充血，瞳孔竖椭圆形，中度扩大，对光反应消失，眼压升高。

10岁男性，左眼视力下降5个月，时有眼干、视物不清、偶感胀痛、耳鸣如潮。眼压高，左眼24mmHg，右眼19mmHg，视力左眼0.5，右眼1.0，杯盘比大。左眼视物不清，情绪急躁易怒，纳食欠佳，多梦，小便黄，大便干。舌边尖红，苔白稍腻，脉弦。中医诊断青盲，辨证脾失健运，肝胃不和。

张某，女，42岁，两眼得病年余，眼煳久视发胀，口干苦，时而少寐，胸闷，常叹气，舌赤脉细弦。中医诊断为双眼慢性单纯性青光眼，肝郁气逆型。眼压升高，视野鼻侧缩小，视盘凹陷扩大，C/D>0.7。病因病机为肝气郁结，气火上逆，玄府不利，神水滞留。

患者年龄53岁，男性。右眼胀痛反复发作二年余，加重三个月，伴头痛、视力疲劳、口苦咽干、耳鸣、腰膝酸软、大便偏干。舌质红苔黄，脉弦细数。中医诊断绿风内障，证属肝热肾虚。眼压偏高，右眼视力减退。

女，49岁，头痛剧烈如刀劈，眼球及眼眶胀痛，视物不清，恶心呕吐，失眠，病程8天。肝胆火盛，风热攻目。面色晦暗，舌红苔黄，脉弦数。眼球变硬，眼压高，瞳神澹绿散大，黑睛溷浊，白睛溷赤，视力仅见手动。

患者63岁女性，主诉右眼胀痛伴眼眶胀痛1年半。兼见情志不舒，口苦咽干。舌红苔黄，脉弦细。中医诊断青风内障，证型为肝气郁结，阻塞窍道，神水运调受阻。眼压升高，视野缺损，视乳头色澹，血管向鼻侧偏移，C/D约0.8。瞳孔无异常，角膜透明，前房可，房角开放，晶状体轻度混浊。

患者年龄68岁，男性。右眼胀痛，头痛，视物模糊。右眼数指/20厘米，左眼0.4，右眼瞳孔中等度散大，对光反应迟钝，角膜水肿呈云雾状，前房浅，眼底不能窥见。口苦咽干，性急易怒，溲赤便干。舌质暗红、少苔，脉弦细。中医诊断为右眼绿风内障，证属肝气郁结型。

女，48岁，左眼突然失明伴剧烈头痛、眼胀、恶心，病程1天。急性闭角型青光眼。舌黄厚，脉弦而牢。眼压高，角膜水肿，前房浅，瞳孔散大，晶状体绿色反射，眼底模糊。肝气郁结，肝阳上亢，气机阻滞，神水瘀滞。

女，42岁，病程一年余。主诉两眼眼煳久视发胀。中医诊断双眼慢性单纯性青光眼，肝郁气逆型。口干苦，时而少寐，胸闷，常叹气，舌赤，脉细弦。

患者男性，48岁。双眼胀痛、头痛年余，昼轻夜重，视力减退，视物昏花，视灯光如火球状。面色黄暗，精神苦闷。脉沉弦而细数，舌质澹，苔厚腻。诊断为青风内障（原发性青光眼），证型为阴虚火旺型。病因病机为长期过劳、嗜酒，致肝肾阴虚，阴虚火旺，神水瘀滞，瞳神散大。

女，59岁，视力减退，视野管状，眼底视乳头苍白，C/D=0.9，A/V=1:3，视网膜周边色素沉着，眼压升高，眼睛干涩，头痛眩晕，失眠多梦，耳鸣腰酸，脉细弦，舌边尖瘀血点，舌少苔，青光眼术后视神经萎缩，肝肾阴虚，目睛失养。

患者64岁，女性。主诉左眼胀痛，头痛欲呕，视物模糊。中医病名绿风内障，证型肝火上逆，横克脾胃。舌质澹，苔薄黄，脉沉细。左眼黑睛雾状混浊，瞳孔散大，眼压升高。右眼正常。病因病机为肝火上逆，横克脾胃。

患者女性，49岁。头痛剧烈如刀劈，眼球及眼眶胀痛，视物不清，恶心呕吐，夜间不能入睡，病程8天。中医诊断为绿风内障。病因病机为肝胆火盛，风热攻目。舌苔黄，舌质红，脉弦数。眼部检查见胞睑微肿，白睛溷赤，黑睛溷浊，瞳神澹绿、散大不收，眼球变硬，眼压升高。

患者36岁，女性，右眼视物模糊1年。右眼视力0.3，左眼HF/30cm，右眼角膜后见KP，双眼玻璃体混浊，双眼底豹纹状改变，黄斑色素紊乱及萎缩病灶，眼压右眼21mmHg。舌淡红，苔薄白，脉平。既往有双眼高度近视20年，慢性胆囊炎1年。辨证为肝肾不足、兼有瘀滞，后转为水湿上犯、兼有瘀滞。