中医医案
患者信息
- 性别：男
- 年龄：10岁
- 初诊时间：2010年4月3日
主诉
左眼视力下降5个月。
现病史
- 症状：左眼视力下降至0.8，右眼视力1.0，时有眼干，视物不清，偶感胀痛，持续几秒钟自行缓解，偶感耳鸣如潮。
- 其他情况：无头晕、头痛。自诉学业较重，书写时间长，但看电视、电脑时间很少。
- 既往史：鼻窦炎病史3年。
- 就诊医院：多家医院。
- 检查结果：眼压高，左眼24ｍｍＨg，右眼19ｍｍＨg。视力：左眼0.5，右眼1.0。查杯盘比大，考虑“生理性杯盘比大”，暂排除青光眼，未应用降眼压药物。
- 治疗情况：于我院服中药后眼压降至13～14ｍｍＨg。
刻下症
- 症状：左眼视物不清，情绪急躁易怒，纳食欠佳，眠可，多梦，小便黄，大便干，2～3日一行。
- 舌象：舌边尖红，苔白稍腻。
- 脉象：脉弦。
诊断
- 西医：眼压升高
- 中医：青盲
- 辨证：脾失健运，肝胃不和