患者男性,34岁。全身浮肿,阴囊、阴茎肿大,小溲短少,大便溏燥不一,咳嗽有痰,行动心悸气喘,久坐腰痛,面色灰黄,腹有移动性浊音,脉微细。中医诊断为风水(阴水)。病因病机为水气内停,气化失常。舌象未提及,面色灰黄,脉微细。既往有腰痛史,曾患伤寒、疟疾,饮食失调,有烟癖。
脾虚肾水肿气滞肾阳虚
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59岁女性,腹痛、腹泻2年余,腹胀、腹痛、肠鸣、腹部及肛门下坠感,口黏怕凉,体重减轻12.5kg。慢性浅表性胃炎、心脏病、宫颈多发囊肿、盆腔积液。上腹正中条索状物,叩击痛,胃下垂征阳性。直肠肠壁增厚、变窄,乙状结肠、降结肠、横结肠皱襞变浅消失,肠腔变窄,考虑慢性炎症。肠澼,胃炎,胃下垂,胆囊炎。面色少华,形寒肢冷,口吐清涎,舌质淡,苔薄白,脉虚弱无力。腹痛溏薄清冷,大便黏滞不畅,肛周灼热,矢气频臭,舌红少苔,脉浮细数。腹痛、肠鸣、下坠、脐痛,舌淡,脉虚。
脾虚肠澼肺虚胃下垂
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患者面赤如妆,默默不思饮食,寒粟大哭、昏厥,口歪于左,小便时遗,气痛腹膨,大便溏泄,胸喉噫气,不渴。辨证为肝气本郁,肾虚火不归源,龙雷上扰。面戴阳色,舌苔非食滞,阴不敛阳,神魂散越,虚阳欲脱。阴不敛阳则不寐,烦躁烦出于肺,躁出于肾。口不作渴,非真热。命火真阳假回,脏阴营液久亏。右肢麻痹,营卫虚,肾脾虚,大便八日不解,右肢苛痹。肾虚不能灌溉,脾虚无以荣养四末。心火暴甚,肾水虚衰。尺脉按之不鼓,肾中水火俱亏。语言不能流贯,心阳不能下交,肾水无以上承。大便十二日不行,小便时有不约之势。肾气通于胃,胃气不能敷布药力。肝郁,春木司权,胃气大伤,难于下降。
中风
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患者24岁,女性,遗尿多年,逐年加重,每夜遗尿1至2次。面色皖白,神疲乏力,舌澹苔白,脉沉缓。中医诊断为心肾阳虚,肾关不固。病因病机为肾气不固,阳不胜阴,元神不振。舌象澹白,苔薄白,脉沉缓。
遗尿心肾阳虚肾关不固脾肺气虚
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患者下腹清冷,阴内寒冷如冰,带下清稀,从无间止,恶寒特甚,严冬重裘尤不足以御寒,不欲一刻离火。体肥胖,脉细如丝,重按则无。证属脾肾两虚,冲任亏损,脾肾虚寒,气血不营经脉,脾湿不能运化,肾水失于蒸发。病机为肾虚宫寒,脾虚痰湿。
脾虚痰湿脾肾两虚冲任亏损肾虚宫寒
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患者20岁,女性。腹大如鼓,持续半年。腹部胀急,积水颇多,小便短少。舌苔薄白,脉沉数。中医诊断为鼓胀,证型为气滞湿阻。病因病机为肝气郁结,脾失运化,水湿内停,气血瘀阻。
脾虚鼓胀气滞湿阻水肿
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25岁男性,畏寒,全身无阳气,行动迟缓,表情淡漠,二便少,肌肤凉湿。舌质淡,苔薄腻水滑,脉细小无力。病程长,自15岁起在煤矿工作七八年。诊断为寒痹、湿痹。病因病机为生阳生发之气被井下阴寒湿浊之气所遏抑,真气内损,阳痹不通。舌质淡,苔薄腻水滑,脉细小无力。
脾虚阳痹不通寒痹湿痹
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65岁男性,主诉便秘29年,伴腹胀痛、肠鸣、便溏结不调,大便质硬色黑。面色青黄,舌淡苔白,脉沉虚无力,左下腹可触及条索样硬块。腹胀痛、手足凉、气短乏力、嗜卧懒言、食少纳呆、消瘦、尿少。中医诊断虚劳便秘,病机为五脏俱伤,脾气不升,胃气不降,肝失疏泄,肾失开合,大肠传导失司。
脾虚虚劳便秘胃气不降肝失疏泄
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2岁男童,主诉反复腹痛、腹泻,病程半年,饮食不慎即发,大便稀煳,有黏液,伴食欲差、形体瘦、睡眠不安。面色黄,指纹青,舌质澹,苔薄白。诊断为脾虚泄泻。
脾虚泄泻肠炎脾肾阳虚
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患者年龄成年,男性。主诉慢性阿米巴痢疾12年不已,渐消瘦,困倦乏力,黎明盗汗,纳欲不振,左腹疼痛,泄泻不止,完谷不化。舌淡,苔白腻,脉沉细。病因病机为脾肾阳虚,寒湿内盛,运化失职,湿浊下注,肠络受损。
脾虚慢性痢疾肾虚阴虚
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