张某某医案
基本信息
- 患者姓名：张某某
- 性别：男
- 年龄：65岁
- 入院日期：1996年3月18日
主诉
患者29年前因工作繁忙、生活不规律出现便秘，初起每日排便1次，继之2～4日1次，以后每半月1次，伴有腹胀痛、肠鸣，大便溏结不调，便后腹痛减轻。1990年后，病人大便质硬色黑，但非柏油状，曾历更数医，久治不效，亦曾行灌肠输液等对症治疗，其效不显，后则非灌肠不能便。
既往史
患者平素急躁易怒，面色青黄，舌淡苔白，脉沉虚无力，血压125/80mmHg，左下腹可触及条索样硬块。
体征
- 腹胀痛
- 手足凉
- 气短乏力
- 嗜卧懒言
- 食少纳呆
- 消瘦
- 尿少
诊断
- 中医诊断：虚劳便秘
按语
任老诊毕，认为该患五脏俱伤，脾气不升，胃气不降，肝失疏泄，肾失开合，大肠传导失司，故致便秘。