神志不清+肝气郁结

19岁女性，精神错乱，言语失常1.5年，沉闷、寡言、喜独处，食少纳呆，大便秘结，小便黄赤，长期失眠，烦躁不安，妄闻妄想，闻不悦耳之言则惊厥，四肢抽搐，遇刺激或劳累时发作频发。面色无神、㿠白，神智痴呆，见人不语或自言自语，答非所问，舌苔腻黄干，脉细数。诊断为癫证（抑郁型精神病）。

患者17岁，女性。主诉精神错乱两月余，失眠多梦，沉默痴呆，口干心烦，大便干结不爽，有被害和自杀妄想。神色呆滞，舌尖红苔黄腻，脉滑。中医诊断癫证(痰火郁结)。病因病机为七情内伤，肝气郁结，气郁化火，湿浊内生，痰火相搏，蒙蔽清窍，扰乱神明。

产后激怒动肝，阴虚血瘀痰凝，神志不清，喜啼烦躁，舌苔白腻，脉弦滑而数。中医病名未明确，证型为肝气郁结、阴虚血瘀、痰凝，病因病机为产后情绪波动、阴虚、血瘀痰凝。面色未提及，舌象白腻，脉象弦滑而数。

女性，35岁，主诉健忘、失眠、头痛、闭经，病程半年。中医病名未明确提及，证型为肝郁不疏，三焦气滞，病因病机为情志不遂致气机郁闭。面色红润，舌红，苔薄黄乏津，舌象板滞，脉细弦。头痛位于太阳穴，时作时止，月经数月未潮。

患者32岁，男性，主诉纳食即吐、便秘、性情急躁、夜间惊起、出走如飞。病程两年。中医病名属阳明燥结，证型为阳明燥结，病因病机为肝气郁结，食积气郁化热，痰火上扰清窍。面色红绛，舌苔白粘，脉弦滑。神志清楚，目光直视，多言语无伦次，口渴喜饮凉水，大便不通，左肋下有硬块。

患者70岁，男性。性格改变，易怒、猜疑、焦虑，昼卧夜起，记忆减退，语言错乱，否认疾病。面色晦滞，舌质紫暗，苔垢腻，脉沉涩。中医诊断为老年性精神病。病因为高年气血运行不畅，瘀阻于内。病机为瘀阻心脑，神志不清，语言错乱。

患者年龄19岁，男性。主诉精神抑郁，神思恍惚，哭笑无常，病程半年。中医诊断为癫病。证型为肝郁脾虚证。望诊见蓬头垢面，形体消瘦。两胁作痛，心悸多梦，神疲食少，大便时干时溏。舌象淡两边红，苔薄腻。脉象弦且虚。

71岁男性，记忆力减退1年，加重1个月，头晕闷痛，静坐呆望，神志忧伤，表情淡漠，呆坐数小时不动，胸闷纳呆，身重多寐。中医诊断为痴呆，证属脾肾两虚，肝气郁结，痰浊阻窍。舌黯淡苔白，脉细弱。CT示陈旧性多发性脑梗死、脑萎缩。Hachinski缺血指数量表9分，MMSE 21分，ADL 30分，老年抑郁量表29分，肾虚10分，血瘀4分，肾虚血瘀12分。

患者年龄21岁，女性。主诉为学习紧张致精神不快。病程5天。中医病名属情志病。证型为肝气不舒，气郁痰结。病因病机为思虑太过，伤及心脾，加之外界精神刺激。望诊舌象苔薄白。闻诊未提及。问诊见精神反常，思绪混乱，语无伦次，悲观疑虑，心悸易惊，寐差纳少，肢体困乏。切诊脉象弦细。

13岁女性患者，主诉性情孤僻，因情绪刺激后昏仆，精神失常，或歌或泣，喃喃自语，病程7日，下午神志昏迷，彻夜不眠，躁扰不安。右脉滑数，左脉弦滑，舌红苔黄腻。诊断为癫证，病机为肝气郁结，上扰心神，神志被蒙。