聂某某医案
基本信息
- 患者姓名：聂某某
- 性别：男
- 年龄：63岁
- 职业：干部
- 病史：确诊为肺心病已10余年
主诉
- 近一年来经常发生嗜睡，轻则神志尚清，呼之能应，然目光呆滞，反应迟钝，重则昏愦不知人。
既往史
- 曾两度住院
本次就诊时间
- 1990年12月20日
体征
- 面色：颜面、口唇、指甲青紫
- 眼部：目珠略脱，白睛微红，目下如卧蚕
- 舌象：舌胖大青紫，苔灰浊
- 脉象：头面微肿，肋下痞硬，足附欠温，寸口脉沉数而无力，趺阳脉、少阴脉俱沉而弱小
- 生命体征：体温37.2℃，脉搏100次/分，呼吸22次/分，血压16/10kPa
- 辅助检查：血常规正常，胸片示肺心病，肺部感染，B超示肝界下移，肝静脉扩张
初诊用药
- 药物：炮附子15克，干姜15克，炙草10克，人参30克（另炖频服），天竺黄12克，菖蒲12克
- 用法：水煎服
- 辅助治疗：青霉素和能量合剂静点，吸氧
二诊用药
- 药物：人参15克（另炖），茯苓20克，白术12克，炮附子10克，白芍10克，葶苈子12克，沉香6克（后下），莒蒲12克，丹参30克，生姜5片
- 用法：每日1剂，水煎服