神昏不语

5岁女性患者，高热不退、头痛、呕吐、抽搐、昏迷、烦躁不安。暑温热盛内闭，气营两燔，肝风内动。舌质红，苔黄，脉弦数。瞳孔对光反射迟钝，颈部强直，体温40.1℃，白细胞计数升高，脑脊液异常。神志昏迷，两目上吊，手足逆冷，呕吐不止。后期体温下降，神志渐醒，舌黄干，脉数，最终痊愈。

17岁男性，高热持续半月不退，神昏不语，耳聋无闻，不食不渴，大便3天未解。气营两燔，邪闭心包。高热不畏寒，脉滑数，黄苔，阳明热结，湿热夹邪阻滞中焦，热闭清窍。舌绛，脉数。

九岁女童，温病兼大气下陷，两目上窜，精神昏愦，身体颤动，肌肤甚热，舌干苔薄微黄，脉数逾六至，左部细浮，右部弦细，大便旬日未行，气息不匀，偶灌水能下咽，嗳声时作。外感热邪久不退，灼耗真阴，肝虚生风，木燥欲上脱。

46岁男性，主诉脑出血昏迷，偏瘫，病程未明确。中医病名中风，证型阳闭证，病因病机为痰热内阻，腑实不通，清窍闭塞。望诊面赤唇干，舌红苔黄燥。闻诊喉中痰声曳锯，呼吸气粗。问诊神昏不语，右半身瘫痪，口眼歪斜，胸部烦热，牙关紧闭，大便7日未行，遗尿，小便赤涩，腹部拒按，发热不退。切诊脉滑数有力。

五十一岁，独阴无阳，操劳过度，夏季阳气大泄，猝然昏冒欲仆，汗出肢冷，左股麻木不举，神昏不语。脉大而浮滑，诊断为阳虚邪害空窍，阳虚阳脱。左股麻木不仁，头疼如裂，眼黑头旋。

62岁男性，主诉凌晨突发眩晕欲仆，神昏不语，右肢偏瘫。病程较长，入院十余日仍神昏。面色晦暗，舌苔垢厚黄浊，大便十余月未解，脉弦有力。诊断为肝火亢盛，痰热上扰，清窍闭塞，秽浊蕴结。神昏目闭口开，喉间有痰声，口气臭秽。脉弦数，舌干赤。后续病情变化表现为肝风未息，痰热仍重，窍闭未全开，外脱之兆，气阴兼虚，血瘀阻滞，气虚血瘀，风痰窜络。

68岁男性，右半身肢体麻木，意识昏迷，不能语言，右半身肢体瘫痪，遗尿，痰声漉漉，瞳孔反射消失，饮水难下。舌质红，苔黄而腻，脉细数。肝肾阴虚，血虚，阴不潜阳，虚阳上越，肝风内动，风火相煽，扰及清窍。

患者70岁，女性。主诉胆囊切除7-8年，右胁背常发疼痛，心烦喜呕，形体嬴弱。一周前感寒，出现寒热身酸，脚胁苦满，嘿嘿不欲饮食，寒热交加，体温高达40.6°C，昏不识人。初诊见神昏不语，两目直视，寒热往来，汗出通体，躁扰气紧，按腹较坚，四肢温，三天未解大便，苔黄燥，脉弦数。辨证为少阳蕴热，复感外邪，邪热炽盛传里致阳明腑实，上扰神明而阴阳逆乱。二诊见神昏转清，汗止热退，大便已通，心下痞愈，舌短少气，四肢无力，脉结代。三诊见诸症除，食欲增进，四肢乏力，头晕少气，舌暗苔光剥，脉细无力。辨证为脾胃虚弱。

3岁女童，神昏不语，四肢厥冷，舌苔黄，脉不起。邪陷窍闭，热深厥深，痰热蒙蔽心包。面色晦暗，舌质红，苔黄腻，脉沉细。声音低微，无气粗痰鸣。

八十九岁，心绪不佳，饮食渐减，善忘，四肢俱凉，不伸不屈亦不动。目直，口噤，脉浮而劲，微带涩象。风寒两中病。风寒外伤，营卫道路俱闭，饮食内结，升降关窍不通。面色无华，舌淡，脉浮劲涩。风邪外袭，寒邪内侵，风寒闭阻经络，中焦气机不利。

七十岁，壮热头疼，病程未明。中医病名：劳极发热，证型：元阳浮越，病因病机：热者乃元阳浮越于表。面色烦躁，神昏不语，头与手足移动，日夜无宁刻。脉象细数无伦，重取无力。

一妇，八日经至，四日后出现神昏不语、痉厥。疫病，神昏不语，痉厥。疫邪内陷，扰动心神，肝风内动。面色晦暗，舌质红，苔黄腻，脉弦数。

女，31岁，神昏不语两天。主症为神昏不语，牙关紧闭，口眼歪斜，不省人事。面色青紫，舌缩喉间，两目直视，四肢厥冷，全身浅感觉消失，喉中痰声如锯，两手脉搏皆无。中医辨证为怒气伤肝，肝风内动，风痰上扰，阻塞清窍。舌象异常，脉象消失，痰阻清窍，神志异常。

陈媪，女，62岁。晨起神昏不语，喉中有痰声，病程二十一日。中医诊断为食中。病因病机为食积所致。面色晦暗，舌苔厚腻，脉沉滑。问诊提示发病前异常健啖，晚膳后即寝。切诊脉沉滑。

患者年龄19岁，女性。主诉暑湿内伏，恶寒发热，四肢厥冷，神昏不语，病程3日。中医病名属暑湿内伏，证型为阳厥。病因病机为暑湿内伏，气机阻滞。望诊见舌色澹红，闻诊未提及，问诊见脘痛胀满，经水不调，气滞血瘀，切诊脉沉迟，复诊脉细软，三诊脉缓。

杨妇，年逾四旬。腹泻清水不臭，历时半月余。手足逆冷，昏愦不语。舌质如锉，苔黄黑起芒刺。脉来沉实而数。病属热结旁流。病因病机为热结旁流，燥结愈甚，热无下泄之路，逆而上冲。

71岁男性，神昏不语，目合口张，鼾息，痰鸣遗尿，舌咽不吞，苔灰厚腻滑，脉弦硬忽如雀啄一二至，左手足瘫痪，血压仍高。证属元气衰微，阴竭于下，阳浮于上，痰蒙心窍。面色晦暗，舌象灰厚腻滑，脉弦硬忽如雀啄一二至。病程未明确，主诉为神昏不语、瘫痪、痰鸣、遗尿等。

神昏不语，角弓反张，肌热无汗，白痞始见，遗溲瞳散，苔白腻，脉息虚缓。湿温转入慢途。湿温表未和而邪内陷，属恶候。面色晦暗，舌苔白腻。声音低微，无特殊气味。病程急重，病情危笃。脉象虚缓。

五十一岁女性，阳虚邪害空窍，猝然昏冒欲仆，汗出肢冷，左股麻木不举，神昏不语。脉大而浮滑，虚中阳脱。面色苍白，舌淡苔白，脉象虚浮滑。神志不清，言语障碍，左肢麻木，头痛剧烈，眼黑头旋。

小儿暑厥，四肢厥冷而牵引，两目上视，神昏不语，脉数无常规。背反张而不语。面色苍白，舌淡苔薄。声音低微，无特殊气味。病程急骤，属暑热内闭，痰火上扰，气机逆乱。