神经根受压

患者男性，47岁。主诉间断腰部疼痛1年，加重伴右下肢麻木疼痛，活动受限5天。中医诊断腰痛病，证属风寒阻络。舌质澹、苔腻，脉沉紧。体查示L5~S1椎旁压痛、放射痛，右侧直腿抬高试验阳性。腰椎CT及MRI示L5~S1椎间盘突出，L4~5椎间盘轻度突出。

患者女性，55岁。主诉腰痛10余年，加重伴左下肢麻痛6月余。腰椎滑脱症（腰4向前滑脱I度），伴腰椎间盘突出症。腰3~腰5椎体旁压痛，左臀部压痛，腰4、腰5棘突间可触及阶梯样改变，左侧直腿抬高试验阳性，加强试验阳性，膝腱反射及跟腱反射左侧减弱，左下肢肌力Ⅳ级。腰椎X线片示腰4~腰5椎间隙变窄，腰曲呈上弓下曲型，腰4向前滑脱I度。

患者44岁，女性，主诉腰痛伴下肢放射麻木1周，病程半年余。腰活动度受限，腰椎生理弧度消失，脊柱向右侧凸，右L4、L5棘突旁压痛明显，直腿抬高试验异常，右L神经分布区皮肤感觉减退。CT示右L4_5间隙椎间盘向右后方突出，侧隐窝狭窄，压迫神经根。临床诊断为右L4_3椎间盘突出症。面色正常，舌象未提及，声音正常，气味未提及，病史中有腰腿痛史，脉象未提及。

患者68岁女性，主诉右下肢跛行2年，加重3个月，伴有右下肢酸胀麻木，行走抬不起脚，需借助拐杖。体检示右侧骶棘肌张力减弱，右下肢肌力Ⅲ级，浅感觉减弱，腱反射消失。腰椎活动度受限，直腿抬高试验右侧阳性，“4”字试验右侧阳性。腰椎CT示腰3~腰5椎间盘突出，硬膜囊受压，椎管狭窄。X线片示腰椎棘突右偏，左侧弯，椎间隙狭窄，腰椎曲度异常。诊断为腰椎管狭窄症。

男，45岁，腰痛4个月。腰椎间盘突出症微创术后复发。腰5~骶1椎间盘突出，腰4~腰5椎间盘突出。嵴柱侧弯及椎曲加重，出现反弓。腰1~腰3棘突偏左，腰5棘突右偏，上腰段向右侧弯，下腰段向左侧弯。椎曲消失，嵴柱两侧肌力失衡，椎体旋转，导致椎间盘突出，神经根受压。

74岁女性患者，主诉左肘疼痛伴左上肢阵发性放电样痛，夜间加重，活动受限，左手指麻木无力。体征示左肘屈曲，活动疼痛，左肩外展受限，多处肌肉压痛，颈椎4~7横突后缘压痛。诊断为颈神经根受压引起的炎症水肿，医学称颈肩综合症。

男性，55岁，腰痛4年，左腿麻木疼痛6个月，不能走路10天，夜疼痛加重。腰4-5椎间盘突出症。舌淡，苔白腻，脉浮数。腰4-5棘突左旁侧压痛，放射左腿麻木疼痛至小腿后外侧，直腿抬高试验左30°，右85°。X线片示腰椎生理弧度变浅，腰4~5椎体向右侧弯，棘突向左偏歪。CT示腰4~5椎间盘纤维环破裂，髓核向左侧后外突出约5mm，左侧神经根受压。