筋惕肉

患者主诉血虚风动，头晕掉眩，筋惕肉。病程已深。中医诊断为血虚风动证。病因病机为血虚生风，风动上扰。望诊见面色无华，舌淡。闻诊无声息异常。问诊提示头晕、筋惕。切诊脉细弱。

患者45岁，男性。左乳房乳晕部结块半年。体征见左乳房乳晕部有一扁形肿块，约2cm×2cm，质稍硬，边缘光滑，活动度好。面黑形瘦，筋惕肉，怯冷怕热，口干口苦，口腔溃疡。大便先干后软，小便色黄而溺后余沥。舌质稍红而胖、苔薄黄，脉细弦。中医诊断为乳疬，证属阴阳两亏，虚火内燔，灼津为痰。

女，50岁，头晕3月余，血压偏高，头晕心悸，夜寐不安，筋惕肉，右侧胁背及下肢酸痛，神疲乏力，口干不欲饮，大便干结，月经未绝，行经无定。阴血亏耗，肝郁气滞，肝阳上升，冲任不调。面色萎黄，舌质红，苔薄黄，脉弦细。

男，11岁，左侧眼睑、面颊肌肉不自主抽动2年。性急易怒，尿黄，便干，舌红中裂，脉弦细数。面肌痉挛，不自主抽搐，挤眉弄眼，噘嘴吐舌，蹙额扭鼻，摆头耸肩。眼睑、面颊、口唇肌肉抽动，双眼视力减退，散光。中医病名属筋惕肉，证型为肝肾阴虚，病因病机为长期游戏致脾胃虚弱，气血不足，肝肾阴亏，筋脉失养。面色正常，舌红中裂，脉弦细数。无异常神经肌肉系统及头颅CT表现。

患者52岁女性，反复高热3月，脘腹痞满，纳差，恶心呕吐，进行性消瘦2月。体温39.4℃，严重贫血貌，形体赢弱，坐起困难，双肺呼吸音粗，可闻细湿罗音，心尖部吹风样杂音，腹部膨隆，无压痛，双下肢轻度水肿，间断性寒战高热，胃脘痞满，咳嗽咯痰色白稀薄量多。血常规示严重贫血，尿蛋白、酮体阳性，空腹血糖升高，胃镜提示胆汁反流性胃炎，胸片示双肺纹理增粗。入院诊断为原发性糖尿病II型伴肾病、伴酮症，发热待查，支气管肺炎，胆汁返流性胃炎。

患者男性，29岁。高热不退，四肢微厥，神识如蒙，胸腹濡满，下利稀溏，尿不利，头汗出，口唇燥，板齿干，舌质淡红，苔白，脉寸尺弱，关弦缓。中医病名：热病转寒。证型：邪陷中焦，里虚内陷。病因病机：湿热上焦未清，邪入心包。望诊：舌质淡红，苔白。闻诊：无特殊描述。问诊：高烧不退，神识如蒙，胸腹濡满，下利稀溏，尿不利，头汗出，口唇燥，板齿干。切诊：脉寸尺弱，关弦缓。

患者年龄70岁，男性。主诉肢痛而肿，手指颤抖，筋惕肉。舌苔白湿，脉迟。中医诊断为肾虚水溢。病因病机为肾脏功能衰退，水气内溢，不能顺畅排出。望诊见舌苔白湿。闻诊未提及。问诊见肢痛、手指颤抖、筋惕肉。切诊见脉迟。

女，24岁。不寐多梦易醒，心悸，筋惕肉，肢体麻木，胃脘滞痛，大便不实不爽，神疲乏力，时呕，头昏目眩，腹筋耸跳作痛，带下多，月经尚可。舌淡黄边腻，脉小弦。中脏虚寒，寒饮内停中焦，上凌于心。

患者主诉头眩、心悸、梦惊神恍、遗滑、多疑不决、多食善饥。病程未明。中医病名为眩晕，证型为痰热内扰、胆虚肝旺、脾弱痰生。病因病机为惊恐伤胆、抑郁伤肝、思虑伤脾，致津液失运，变蒸为痰饮。望诊未提。闻诊未提。问诊见梦惊神恍、遗滑、多疑不决、多食善饥。切诊脉象沉弦且滑。

女，23岁，主诉不寐梦扰不宁，筋惕肉，肢体麻木，脘腹痞胀，欲呕，大便或实或溏，带下，月经来时少腹略痛，经色红。舌薄腻带黄、边缘淡腻，脉小弦。中医病名未明确提及，证型未明确提及，病因病机为肠胃运降失调，湿热中阻，心神受扰，寒热互结，肠胃不和。

患者50岁，女性。头晕、心跳、夜寐不安、筋惕肉、右侧胁背及下肢酸痛、纳少、神疲、口干不欲饮、大便干结、月经未绝、行期无定。舌质红，脉小弦。血压180/98mmHg。中医病名未明确，证型为阴血亏耗，肝郁气滞，肝阳上升，冲任不调。病因病机为肝气郁结，气机不畅，阴血暗耗，阴不制阳，木克土，气滞致瘀血内生，冲任失调。望诊见舌质红，闻诊未提及，问诊见症状及病史，切诊见脉小弦。

患者66岁，女性，主诉心慌心悸，筋惕肉月余。病史中有胆结石切除术及痔疮史，嗜烟酒。体征BP125/80mmHg，心率70次/分，心电图无异常。诊断为心动悸（心脏神经官能症），辨证为肝风内动证。舌澹胖，边有齿痕，中有裂纹，苔根白腻，脉细弦。症状包括胸闷气短、太息则舒、夜寐不安、神情忧郁、大便秘结、神疲乏力，劳累后神疲乏力，反胃嗳气，口渴欲饮，睡眠时好时差，伴耳鸣如虫鸣。

女，57岁，颈肩臂麻木疼痛，肌肉萎缩，抬举困难，持物无力，活动牵强，筋惕肉，头摇身颤，步履蹒跚，腿打软易拌足，腰膝酸软，小便无力或二便失禁，性功能紊乱，双下肢瘫痪。嵴髓型项痹病，肝肾亏虚型。面色晦暗，舌淡红，苔薄白，脉沉细。

女，41岁，双上眼睑下垂3个月。两上眼睑觉紧，两眉骨跳痛、凉痛，影响睁眼。舌苔薄白，脉沉细数。中医诊断：上胞下垂。病因病机：情志不遂导致气机失调。望诊：舌苔薄白。闻诊：未提及。问诊：眼干、口渴欲饮、多汗、气短、头晕、心跳。切诊：脉沉细数。