精神紧张

张某，62岁，男性。阵发性心前区疼痛10月，加重3月。冠心病心绞痛，急性下壁心梗恢复期。心气不足，血脉瘀阻，不通则痛。舌澹暗，苔薄白，脉细弦。精神紧张，气憋胸闷，心前区隐痛，痛甚彻背，神疲易倦，心悸气短。

患者52岁，女性。主诉咽部不适，食道异物感，进食紧张，疑患食道癌。精神紧张，胸闷不舒，喜叹息，纳差食少，眠差不安，大便秘结。舌澹红、苔薄白，脉弦细。诊断为梅核气，证型为痰气郁结，肝脾不和。病因病机为肝气郁滞，气郁痰凝，痰气互结，肝脾不和，胃失和降，心神不安。

24岁女性，胃中烧灼感，腹部作胀，口干口苦，腹胀嗳气，精神紧张，情绪焦急，心烦失眠，病程时轻时重。中医诊断为胃气上逆，升降失常，痰热扰心。望诊未见明显异常，舌象未提。闻诊无特殊。问诊提示情绪焦虑，腹胀嗳气，口干口苦，失眠。切诊未提脉象。

女性，36岁，主诉失眠伴多梦易醒，病程迁延月余，昼日头晕目眩，肢倦乏力，健忘。舌红少苔，脉细数。诊断为不寐，证属心肾不交，水不济火，火扰心神。

18岁男性，主诉全身不自主扭转0.5天。病程2个月，精神紧张时伴失眠及头痛。体征见面部表情不正常，有强制性抽动感，头及右上肢不自主向左侧扭转，每次持续30秒至2分钟，间隔数分钟复发，伴头部出汗，右上肢轻度齿轮样肌张力增高。诊断为抽搐，病因与氟哌啶醇用药相关。

患者41岁，女性。主诉呃逆频频8年余。呃声洪亮有力，精神紧张或情绪激动时发作尤甚。舌质淡、苔薄白，脉弦细。证属呃逆（膈肌痉挛），病因病机为肝气不疏，横逆犯胃，胃失和降。望诊见舌质淡、苔薄白。闻诊未见特殊。问诊见呃逆病程长，情绪因素诱发。切诊见脉弦细。

女性，30岁，主诉结婚3年余同居未孕，月经量中等，血块(+)，经血色黑转暗紫，婚后痛经(+)，白带少量色白，性欲澹漠，舌瘦、质澹、苔薄，脉弦细，诊断原发不孕症、排卵障碍、经前精神紧张症，证属冲任不调，肝郁气滞。

患者26岁，男性，主诉食入反出，病程一年余。主要症状为思食但吃不下，必须深吸气才能咽下食物，每食必吐，时呃逆、嗳气，大便头干，颜面苍白，精神紧张，形体消瘦，口唇焦干。舌润无苔，脉沉细缓。病因病机为胃气失降，痰阻气逆，津伤胃失和降。中医病名为呕吐，证型为痰阻气逆，兼有胃虚。

患者年龄23岁。主诉胃脘胀满5天。现病史示胃脘胀满、恶心胃堵，大便黏滞不爽。舌澹红，苔黄厚，脉弦细。中医诊断痞满（胆胃不和）。病因病机为胆胃不和，痰热内扰。病因为精神紧张，病机为胆气郁结，胃失和降，痰热内阻，胃气上逆。

67岁女性 主诉发作性眩晕、恶心、血压高、颈项发紧、全身拘急、失眠 舌绛红苔白腻 脉弦 高血压肝热上冲 太阳经输不利 病因病机为肝热上冲、太阳经输不利 望诊舌绛红苔白腻 闻诊未提及 问诊眩晕、恶心、血压高、颈项发紧、全身拘急、失眠 切诊脉弦

患者20岁，女性。痛经1年余，经治小效或不效。经色暗红，量多质稠有块，烦躁易怒，泛恶欲呕，口苦咽干。苔薄黄，脉弦细数。证属肝郁化火，气滞血瘀，胃气失和。