不寐医案

患者信息

• 姓名: 王某
• 性别: 女
• 年龄: 36岁
• 职业: 教师
• 初诊日期: 2004-06-19

主诉

连日工作劳累，精神紧张，至夜难以入睡，每服舒乐安定片1～2mg，暂得入眠，寐后多梦，易醒，迁延月余。近日病情渐重，彻夜难寐，昼日头晕目眩，肢倦乏力，健忘。

既往治疗

• 治疗药物: 养血安神片、归脾丸、维磷补汁等
• 治疗效果: 效果不佳

体征

• 尿赤
• 便干结
• 舌象: 舌红少苔
• 脉象: 脉细数

诊断

• 疾病名称: 不寐
• 辨证: 心肾不交，水不济火，火扰心神

治疗方案