红斑+热毒+系统性红斑狼疮

患者71岁，女性。口眼干涩13年，腹胀肢肿10日。干燥综合征病史13年，2000年确诊肾小球系膜轻度增生性病变及2型糖尿病，2005年确诊系统性红斑狼疮并Ⅳ型狼疮性肾炎。面部红斑隐现，纳差，下肢乏力，大便日行1~2次，质软，苔薄白，脉细。血生化示白蛋白降低，尿蛋白(+)，隐血(++)。诊断为狼疮性肾炎（Ⅳ型），证属脾肾气阴两虚兼热毒。二诊见膝踝关节疼痛，鼻衄，苔薄黄，尿蛋白0.2g。三诊腹部隐痛，苔澹黄，尿蛋白(-)，隐血(+)。四诊自觉怕热，苔薄黄，脉细。五诊尿白细胞(+)，亚硝酸盐(+)，夜尿多。六诊夜尿仍多，舌边齿痕明显，苔薄白。七诊夜尿3~4次，苔薄黄，脉细弦。九诊腰部疼痛，耳鸣，头晕，苔薄黄，舌边齿痕，脉细。十诊口干咽干，尿量减少，舌质偏红，舌边齿痕，苔薄白，脉细。

9岁男性，主诉面部对称性红斑、发热、干呕，病程半年。舌红少苔，脉细数。干呕、浮肿、肢体酸楚、疼痛。辨证为肾元素亏，痰湿与热毒壅结，客于募原，病及三焦。

23岁女性，高热持续不退，体温39.5℃，两颧红色蝶形红斑，肝功能异常，舌紫质干苔黄腻，脉弦数，肢体困重，右胁胀痛，恶心纳减，小溲短赤，烦躁不安，咽干唇燥，动则汗出，五心烦热。系统性红斑狼疮，热毒浸淫，由气入血，熬血致瘀，瘀热交结。舌紫质干苔黄腻，脉弦数。

患者年龄19岁，女性。主诉面部蝶形红斑，伴双下肢水肿3月余。病程3个月。中医病名红斑狼疮。证型未明确提及。病因病机未明确提及。望诊见舌质红绛，苔薄黄。闻诊未提及。问诊见发热，体温37.9℃，双下肢沉重、发胀，压之凹陷，双腰关节疼痛，左腕背侧红斑。切诊见脉弦数。二诊舌质红、苔薄白，脉细数。三诊舌澹红，苔薄白，脉细弱。

患者23岁，女性。面部红斑、关节酸痛、低热、下肢浮肿、颜面暗红、尿赤便结、双下肢红肿、口渴不欲饮。系统性红斑狼疮、狼疮性肾炎。面色暗红，舌象未明。声音未提及，气味未提及。症状包括面部红斑、关节酸痛、低热、下肢浮肿、尿赤便结、双下肢红肿、口渴不欲饮。脉象未提及。病机为肾虚为本，热毒为标，阴虚生内热，血热瘀结。

患者女性，40岁。主诉SLE病史3个月。颜面对称性蝶形红斑，双手指冻疮样皮损，神疲乏力，潮热汗出，低热，口渴欲饮，时有心悸，脱发，小便短赤，大便干。中医辨为热毒炽盛，肝肾心阴虚。面色晦暗，舌红少苔。脉细数。

患者22岁，女性。主要症状为面部蝶形红斑、头晕耳鸣、夜间盗汗、午后低热。病程3年。中医病名狼疮性肾炎，证型肝肾阴虚，内生热毒。病因病机为阴虚内热，迫津外出，肝肾精血不能上承。望诊见面部蝶形红斑色鲜灼热，舌苔薄，舌尖有红刺。闻诊未提及。问诊包括盗汗、低热、头晕耳鸣。切诊脉象稍细数。

32岁女性，面部红斑、尿沫增多3个月，纳差，下肢乏力，苔薄白，脉细。狼疮性肾炎（Ⅳ型），证属脾肾气阴两虚兼热毒，后演变为热毒瘀结、气虚湿热、气阴不足、湿热内蕴。面色隐现红斑，舌苔薄白至薄黄，脉细。尿蛋白阳性，隐血阳性，总蛋白、白蛋白降低。

患者42岁，女性。主要症状为高热、全身关节肌肉疼痛、面部蝶形红斑、下肢水肿。病程未明确提及。中医病名热痹，证型为阴虚内热，病因病机为阴虚之体，热毒侵淫，流窜经络关节肌肉，燔灼营血，入舍于肾。望诊见舌质红，苔黄腻或薄黄或薄白。闻诊未提及。问诊包括高热、关节肌肉疼痛、面部红斑、水肿、尿蛋白、血沉增快等。切诊脉象初诊为沉弦数，二诊沉弦，三诊沉数。