经筋失养

患者双下肢瘫痪5个月，左上肢不能活动，双下肢弛缓性瘫痪，反射消失，肌肉萎缩，肌张力增高，左下肢肌力I级，右下肢肌力Ⅱ级，膝腱反射、踝反射亢进，下腹壁反射消失，提睾反射消失，引退反射双相反应，股上部及腹股沟触觉、痛觉减退，双膝以下皮温下降。舌淡夹青，苔薄黄，脉细涩。中医诊断痿证，辨证为骨断筋伤，督脉受损，瘀血凝聚，经筋失养。

患者男性，50岁。主诉四肢肌肉萎缩、手指精细动作障碍1年。病史中提及1980年颈项部受伤，1984年起出现双上肢乏力、肌肉萎缩。体征示双上肢肌肉明显萎缩，肌力Ⅲ~Ⅳ级，肌张力减退，十指呈爪形内屈，反射异常。舌淡红，苔薄白，脉细涩。中医诊断为痿证。辨证为督脉损伤，脉络瘀阻，气血亏虚，经筋失养。

13岁男性，左眼斜视3年，左眼向外侧斜视，内眦部充血，翼状胬肉略凸起，右眼能正视，眼睑闭合如常。左眼斜视（眼球内收肌麻痹），病因由足太阳和手足阳明经筋病变导致麻痹。左眼内收功能失司。

患者女性，24岁。口角向右侧歪斜7天。左侧面部麻木，腮颊不能鼓起，嘴角歪向右侧，咀嚼不便，左眼不能闭合，流泪，口角漏风流水，味觉减退。耳后翳风穴有压痛点，左前额无皱纹，眼裂增大，白睛显露，口角下垂，鼻唇沟变浅。脉浮微数，舌质澹红，苔薄白。中医诊断为左侧口眼㖞斜。病因病机为外感风寒之邪侵袭面部阳明、少阳、太阳经络，致使经气运行失常，气血不和，经筋失于濡养。

张某，女，33岁，左口角向左歪斜10天，头痛，怕风，形寒冷，性急易怒，右侧颜面麻木板滞，口角歪斜，咀嚼不便，口流涎液，食物残渣嵌顿于齿颊间，右侧表情肌松弛，面部变形，不能皱眉，眼睑肌闭合不全，眼裂扩大，鼻唇沟浮肿，口角漏风，不能吹哨，味觉较差，患侧头皮作痛，耳后翳风穴压痛，耳心痛，舌质澹红，薄白苔，脉弦细而数，口眼㖞斜（面瘫）

患者女性，29岁。右侧口眼歪斜、面部麻木、右眼不能闭合、喝水漏、进食停滞、耳下隐痛、饭无味、胃纳差、头痛。病程9天。中医诊断为风寒袭络，经筋失养。面部右侧喎斜，右额纹消失，右眼睑闭合不全，鼓腮漏气，鼻唇沟消失。耳下有结节压痛。脉象细小数，舌苔薄。

男，50岁，右侧口眼㖞斜1天。面瘫，风邪外袭。舌微红，苔黄厚，脉弦。

3岁男童，高热、神昏、瘫痪2月，面色晦暗，神志不清，失语、失听，舌蹇，口眼右㖞，二便不知，阵发性抽搐，颈项肢皆瘫，体温38℃。急惊风（乙型脑炎后遗症），病因病机为温邪内陷，热毒伤阴，痰火壅塞，清窍被蒙，经气厥逆，窍络受阻。

患者年龄20岁，女性。主诉口眼歪斜7天。中医病名口眼歪斜，证型表虚寒证。病因风寒侵袭，病机外邪中于阳明、少阳经络。望诊口角倾向右侧，左目不能闭合，鼻唇沟消失。闻诊未提及。问诊颜面麻木不仁，口涎自流，咀嚼不便，不能吹风鼓腮。切诊脉浮紧，苔薄白润。

患者36岁，女性，主诉四肢痉挛性瘫痪伴肌萎缩4年。四肢痉挛性瘫痪，肌肉萎缩，T平面以下浅感觉异常，左侧躯体痛觉、温觉消失，左侧肢体区域性感觉障碍，肌张力增高，手指不能自主屈伸，右侧肢体触觉敏感，针刺时有痒麻感，膝腱反射亢进，踝阵挛(+)，言语謇涩，面肌紧张，左胸锁乳突肌痉挛，左口眼联动征。颈椎X线示颈椎生理曲度后凸，C3、C4、C5椎体间隙变窄，椎体前后缘骨质增生，颈椎轻度左侧弯，韧带条状钙化。中医诊断痿证，辨证为督脉损伤，经气瘀滞，荣卫亏虚，经筋失养。

患者25岁女性，右口角歪向右侧4天。颜面麻木板滞，颈项强痛，左眼胞不能闭合，额纹消失，舌头不灵，味觉减退，咀嚼困难，食物残渣留滞于齿颊间，语言不利，口角漏风流水，鼻尖歪向右侧，耳后作痛，面容变形。左侧面瘫。病因风寒侵袭阳明、少阳经脉，脉络空虚，气血阻滞，经筋失养。面色正常，舌象未提及，声音低微，气味未提及，问诊提示受风着凉史，脉象未提及。

患者30岁，女性，主诉面神经麻痹9天，左面部发麻、紧张感，病程9天。中医病名面神经炎，证型未明确提及，病因病机为外感风寒侵袭面部经络，导致经气流行失常，气血违和，经筋失于濡养。望诊见左眼睑下垂，皱额、蹙眉、鼓腮、吹哨、露齿异常，瞳孔等大，眼球外展运动充分，余颅神经正常。舌质淡，苔薄白。脉象未提及。