经血不畅+血瘀

患者女性，32岁。右侧腰臀部疼痛3年余，产后加重，不能久站。面色褐暗，体瘦长，发焦枯黄，舌白薄，舌质澹尖有红刺，脉弦细。中医诊断为精神忧郁症，气血两亏，血瘀症。病程长，疼痛持续，伴有情绪低落，体重下降，月经停止。病机为产后恶血存留，瘀积凝滞，久病入络，血脉瘀阻，不通则痛。

患者43岁，女性，面部起斑半年。主症为两面颊黄褐斑面积扩大，颜色变深，急躁易怒，眠差多梦，月经量少，色暗红，血块多，大便干。舌质暗，舌边瘀点，舌苔黄薄略腻，脉沉细。中医诊断为黄褐斑，证属瘀血阻络，气机失调。望诊见舌质暗、舌边瘀点、舌苔黄腻。闻诊未提及。问诊见急躁易怒、眠差多梦、月经异常、大便干。切诊见脉沉细。

女，39岁，左侧巧囊术后2年，复发7天。左侧巧囊术后，双侧巧囊复发，月经周期4/26～28天，量中，色暗，有血块，痛经，VAS:7分，得热痛减，经前乳胀。左下腹坠胀不适，伴腰骶冷痛，形寒肢冷，舌黯红有瘀斑，苔薄白，脉弦滑。子宫内膜异位症，气滞血瘀证，瘀血内阻，气机不畅。面色正常，舌黯红有瘀斑，苔薄白，脉弦滑。

患者21岁，女性，主诉经行腹痛3年，加重2个月。月经初潮12岁，18岁始发痛经，近期经期淋雨后症状加剧，伴肢冷畏寒、面色苍白、头晕呕吐、月经量多夹血块。体检见面色不华，形体偏瘦，舌质澹红，苔薄白，脉迟细软。中医诊断为痛经（寒凝血瘀型）。病机为寒凝血瘀，病位在子宫、冲任。

23岁女性，经期前小腹胀痛5年，经血量少，紫黯有块，胸胁乳房胀痛。舌边瘀点，舌苔薄白，脉沉弦。证属气滞血瘀。病机为气血运行不畅，气滞血瘀导致经血不畅。

22岁，经前及行经期少腹微痛伴坠胀感，乳房发胀，心情烦躁，胸闷叹息，两胁不适，经色紫黑有块，经行不畅，病程逐年加重，舌质暗无苔，脉弦滑。气滞血瘀证痛经。面色无华，舌质暗无苔，脉弦滑。

女，42岁，偏头痛18年，气候变化或劳累诱发，月经前后加剧。右侧颞部跳痛，痛连目眶，精神萎顿，面色暗滞，经来不畅、色暗夹块，伴有腹痛。舌紫苔薄白，脉沉涩。诊断为偏头痛，辨证为邪风久羁入络，血瘀阻于清窍。

患者30岁，女性，主诉结婚10年未生育。月经不调，超前错后，经期腹痛，月经色黯质稀，夹紫黑血块，量少期短，2天即净，白带甚多且稠，腰酸腿重，周身倦怠，夜眠欠佳，口苦咽干，渴喜凉饮，大便不利，小便黄短。面色嫩红。脉细数而滑，左尺尤甚。中医诊断为肾虚不固，湿热下注，气滞血瘀。病机为气郁伤肝，情志不舒，肝失条达，气血失调，冲任不能相资，久病入络，郁久化热，湿热之邪结聚胞宫。舌质转澹，诊脉细数无力，小腹作凉，隐隐作痛。

女，27岁，痛经5年余，经行腹痛绞痛伴晕厥，月经量少色黑夹血块，下腹腰骶空坠，喜暖怕凉，头晕头痛，乳房胀痛，善太息。舌澹红苔白微腻，脉弦滑。证型为气滞血瘀，寒湿凝滞。

患者33岁，未避孕未再孕6年，双侧小腹阵发性隐痛，腰酸，神疲乏力，大便干，月经周期28天，经期3~4天，生育史G1P0L0A1，妇科检查双侧附件增厚压痛。舌红，苔薄黄，脉细。中医诊断瘀热互结，阻滞冲任胞宫。西医诊断慢性盆腔炎，继发性不孕症。病程6年，病因湿热之邪，气血瘀滞。