结脉

男，47岁，顽固性心律失常3年，表现为室性早搏、二联律或三联律。心悸，证属阳虚心气不足为本，气血瘀滞为标。胸闷、心悸惕惕然，头晕肢倦，手足不温，少寐。舌红、苔白腻，脉沉细、结或代。舌淡紫、苔白，脉沉迟。

患者年龄51岁，男性。主诉胸膺部作痛6年，左小指麻木。病程较长。中医病名为胸痹心痛，证型属心阳不振。病因病机为心气气血大虚，心阳不振。望诊见面色白，舌澹白不华。闻诊未提。问诊见精神萎靡，周身乏力，动则出虚汗，心中悸惕不安，心中恶寒不足之感。切诊脉沉细，偶有结脉。

患者心悸胸闷1年余，脉沉缓，舌暗澹、苔薄白。中医诊断心悸，辨证心肾阳虚，失于温煦。望诊见舌澹暗、白苔，脉象双脉沉缓，时见结脉、代脉。问诊提示心悸胸闷、头晕眼花、疲倦乏力、眠差梦多。切诊脉象沉缓，舌象澹暗白苔。

八十六岁，大便日三四行，一夜两起，肠鸣，脐腹膨胀，脉三四至一止，或七八至一止，寒湿之痰凝滞，脉缓而止曰结，两尺迢迢有神。

68岁男性，主诉咳嗽、咳痰、气短，病程10+年，冬春季节发作，逐年加重，伴胸部胀满及轻度水肿。面色紫暗，口唇发绀，舌青紫有瘀斑，舌苔白，脉弦，时有结脉。辨证为瘀症，气虚血瘀型。

患者出现大寒热、咳嗽症状，病程较短。中医诊断为阴虚内伤症。病因病机为阴精亏竭，内有瘀血。望诊见神色消耗，舌象未提。闻诊未提。问诊提示咳嗽有血，卧不贴席。切诊见脉象虚数中时复一结，肺肝叶损。

12岁女性，主诉自7岁起眩晕，发时昏倒，口唇青紫，面色㿠白，口吐白沫，自汗，屎尿遗出，病程十余年，发作频繁。面色灰白，唇、舌、睑内淡无血色，精神疲乏，懒言。脉结脉，脉搏48次／分。中医诊断为阴阳两虚，肾阳虚为主。

76岁女性患者，主诉喘息短气，下肢浮肿一月，加重三天。两颧潮红，胁痛，纳差，便秘，下肢浮肿按之没指，舌红苔微腻，脉涩。诊为喘证之虚喘，辨证为水气上凌心肺。舌红苔微腻，脉涩。

患者51岁，男性。主诉冠心病7年，心悸频发，伴胸闷、隐痛、精神委顿、四肢乏力、胃纳欠佳、夜寐不安、多梦。舌澹苔薄白，脉细沉而缓，有结、代脉。二诊脉象每分钟50动，尚有1~2次结脉，代脉不见。三诊脉象和缓，舌转红润，苔薄。四诊脉冲和，症状缓解，心电图大致正常。