继发贫血

患者43岁，女性。主证为痛经，经期愆后，乳房胀痛，少腹冷痛坠胀，痛不可忍，经行不畅，色紫黑有块，块下痛减，淋漓不断。伴随症状包括头眩耳鸣，纳呆食少，倦怠乏力，腰膝酸软，面色不华，眼周晦暗。中医病名为痛经，证型为肝郁气滞、胞寒血瘀。辨证依据为痛经伴乳胀，少腹冷痛，经来有块色紫，血行不畅，淋漓不断，舌有紫气，脉涩。望诊见面色不华，眼周晦暗。闻诊未提及。问诊包括月经病史及伴随症状。切诊见脉涩。

82岁男性，形体消瘦，面色苍白，慢性病容，腹部膨隆，腹壁绷紧，腹水征(++)，胸部蜘蛛痣，胁肋胀痛，腹胀加剧，下腹坠胀，脚面压陷性水肿，小便少，大便稀溏，排之不畅，全身乏力，不思饮食。舌胖苔白滑，边缘有齿痕，脉沉弦。肝硬化伴大量腹水，胆囊继发性改变，肝功能异常，丙型肝炎病毒阳性，低蛋白血症，继发贫血。脾肾阳虚，水湿内盛。

四十五岁，月经不调，量多，阴道流血十多天。功血及继发贫血。脾胃升降失职，脾胃虚弱，气滞，阴虚，热象。口干，不欲食，不排气，肠鸣消失。

患者年龄57岁，男性。主诉头晕、耳鸣、乏力8月余，加重伴心悸半月。面色无华，体态消瘦乏力，脘痞口臭，齿衄，大便烂而黑。舌苔黄腻质淡有瘀斑，脉濡细而数。既往诊断为胃炎伴上消化道出血，继发性贫血。辅助检查提示血红蛋白48g/L，大便隐血阳性，胃镜示浅表性胃炎，心电图示窦速，骨髓检查为MDS-RAEB。

女，53岁，月经量多，带经期长，经期腹痛10年，加重2年。瘕（气虚血瘀），虚劳（气虚血瘀）。面色晦暗，舌质澹暗，脉沉细。子宫肌瘤，子宫肌腺症，继发贫血。病程10年，月经周期提前，血量增多，伴大血块，经期腹痛剧烈。