杨某医案
基本信息
- 性别:女
- 年龄:53岁
- 初诊日期:1999年2月6日
主诉
月经量多,带经期长,经期腹痛10年,加重2年。
现病史
- 既往情况:月经规律。
- 近期变化:近十年月经周期逐渐提前,血量增多,带经期长,9-10天/20-23天,伴大血块,经期腹痛剧烈,需服止痛片。
- 症状加重:近两年症状加重,由于失血过多,继发贫血,血色素最低7g/ml。
- 辅助检查:十年前体检时盆腔B超示:子宫大小8.5cm×6cm×4cm,表面点状回声,前壁见一3cm×4cm大小的低强回声,以后复查B超均无明显变化。
体征
- 面色:晦暗
- 舌象:质澹暗
- 脉象:沉细
西医诊断
- 子宫肌瘤
- 子宫肌腺症
- 继发贫血
中医诊断
- 瘕(气虚血瘀)
- 虚劳(气虚血瘀)