杨某医案

基本信息

  • 性别:女
  • 年龄:53岁
  • 初诊日期:1999年2月6日

主诉

月经量多,带经期长,经期腹痛10年,加重2年。

现病史

  • 既往情况:月经规律。
  • 近期变化:近十年月经周期逐渐提前,血量增多,带经期长,9-10天/20-23天,伴大血块,经期腹痛剧烈,需服止痛片。
  • 症状加重:近两年症状加重,由于失血过多,继发贫血,血色素最低7g/ml。
  • 辅助检查:十年前体检时盆腔B超示:子宫大小8.5cm×6cm×4cm,表面点状回声,前壁见一3cm×4cm大小的低强回声,以后复查B超均无明显变化。

体征

  • 面色:晦暗
  • 舌象:质澹暗
  • 脉象:沉细

西医诊断

  1. 子宫肌瘤
  2. 子宫肌腺症
  3. 继发贫血

中医诊断

  1. 瘕(气虚血瘀)
  2. 虚劳(气虚血瘀)

治疗方案

解锁完整医案

详细的治疗思路、用药分析和预后评估
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