老年颤证

72岁男性，头不自主摇动5个月，伴头晕耳鸣、健忘失眠、性情急躁、腰膝酸软、步态拖沓、口干微苦、大便结。面色晦暗，身体消瘦。舌象舌尖稍红有瘀斑，少苔，中央有裂纹。脉弦细。中医病名为颤证，证型为肝肾阴亏。病因病机为肝肾阴虚，髓少脑空，虚风内动。

患者年龄57岁，男性。主诉情绪抑郁，肢体强直无力5个月。情绪抑郁，反应迟钝，肢体无力后强直，上肢姿势固定，下肢举步困难，纳食差，睡眠多梦早醒。舌质暗红，苔薄白。脉滑细。表情呆滞，言语减少，四肢肌力Ⅳ级，肌张力高，上肢轮替试验阳性。中医诊断老年颤证（初期）。证属木郁土滞，筋脉四肢失养。

闫某，59岁，男性。双上肢颤动2年余，加重2个月。主要症状包括双手颤动不能自控、双上臂不能摆动、举步困难、慌张步态、面具脸、张口流涎、纳差乏力、失眠多梦、言语减少、声音低微、伸舌困难、舌体颤动。舌质暗红，苔白厚，舌底脉络紫暗。脉弦滑。中医诊断为老年颤证（中期）。证属痰瘀阻络，肝肾不足。

患者59岁，男性。主诉颈肌连及上下颚肌痉痛、板硬，头前倾，吞咽需伸长脖子，双上肢不自主颤动。病程半年。诊断老年颤证。证型为气滞血瘀，血不养筋，肝风内动。面部表情轻度呆板，面色晦滞乏华，舌红边夹瘀，脉弦涩。现症见右上肢静止性震颤(++十)，左上肢较轻（十+），动作缓慢，步态前冲。辅助检查提示脑动脉硬化，轻度脑萎缩，椎-基底脑血管硬化，左侧重搏波消失。

63岁女性，主诉头晕、纳差、颈肌及四肢筋脉拘挛、手指震颤、语言謇涩、颈背僵直、动作困难。病程3年。老年颤证，证属肝肾阴虚，虚风内动，兼夹痰瘀阻络。面部表情呆滞，语言謇涩，颈及四肢活动略呈板硬，手指颤动呈搓丸样动作，静止时明显，情绪激动时加重，舌红、少苔，脉弦细。

76岁男性，头部及双上肢不自主颤动7年余，震颤幅度10cm，呈“搓丸样”动作，舌体胖，微颤，舌质暗澹，苔白厚腻，脉弦细。中医诊断为老年颤证（后期），西医诊断为帕金森综合征。